钟炳刚（云南省昭通市第一人民医院骨一科；云南昭通657000）摘要：目的：对脊柱手术患者进行治疗的过程中，切口感染的治疗措施进行深入的研究。方法：选择我院于2017年8月至2018年10月期间内收治的脊柱手术患者来开展研究，患者共计180例。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对其中出现切口感染的患者进行重点关注，对其治疗措施进行探讨。结果：通过回顾性分析的方式，引发脊柱手术患者切口感染的原因主要是切口渗液、引流不畅；术中使用内固定材料过多；术后患者营养不良等几个方面，各原因占比不存在明显的差异（P＞0.05），治疗过程中，治疗效果为痊愈的患者共计22例，治疗效果为显效的患者共计5例，患者整体的治疗优良率为93.10%。在科学的治疗可以促进其康复。结论：对脊柱手术患者进行治疗的过程中，医护人员需要提升对患者切口感染的重视度，通过良好的预防和治疗帮助患者快速的恢复健康。关键词：脊柱手术；切口感染；临床治疗作为脊柱手术后较为严重的并发症之一，患者一旦发生切口感染，其将会出现局部软组织充血肿胀、皮肤或者肌肉患者等问题，严重的情况下，还会导致患者内固定的材料出现暴露，进而对患者的预后产生非常巨大的影响[1]。笔者对脊柱手术患者进行治疗的过程中，切口感染的治疗措施进行了深入的研究，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院于2017年8月至2018年10月期间内收治的脊柱手术患者来开展研究，患者共计180例。在所有患者中，共有男性患者94例和女性患者86例，患者年龄区间为26~69岁，平均年龄为（42.7±1.2）岁，在手术过程中，患者的平均手术时间为（3.2±1.2）h。在所有患者中出现切口感染的患者共计29例，占比约为16.11%。1.2研究方法选择所有患者中，出现脊柱手术切口感染的患者来开展研究，采用回顾性分析的方式，对患者的临床资料进行了解，同时对患者的切口感染程度进行记录。在此基础上结合患者的个人情况，对可能引发脊柱手术切口感染的原因进行分析，同时对有效的切口感染治疗方式进行探讨。1.3治疗方法在确诊患者出现切口感染后，第一时间为患者进行敏感抗生素静脉滴注治疗，在此基础上结合患者的实际情况，采用针对性的治疗措施。主要治疗措施可以归纳为以下几个方面：①清除病灶配合灌洗引流 在对患者进行局部麻醉的基础上，将坏死的脓性分泌物以及患者出现炎性的肉芽组织等感染病灶进行彻底的清除，与此同时，通过对脓性分泌物进行细菌培养的方式来确认患者的治疗效果，结果呈阳性时，应采用苯扎溴安、过氧化氢以及生理盐水对患者的切口进行重新，时间控制在15min左右，在此基础上对患者患处进行引流，直到培养检测结果为阴性为止。②取出内固定物配合常规治疗 在患者发生切口感染的情况下，医护人员需要对其内固定物的情况进行观察，如果其内固定物已经出现松动，或者患者脊柱已经趋于稳定，即可给予患者全身麻醉的方式，将其内固定物以及内固定物周边的炎性组织进行清除，在此基础上，给予患者清楚病灶配合灌洗引流的方式来对患者进行治疗[2]。需要注意的是，在内固定物取出后，患者需进行6~12周的绝对卧床休息，并定期进行复查。1.4疗效判定在对患者的临床治疗效果进行判断的过程中，将患者的治疗情况归纳为以下几个等级：①痊愈 患者临床症状和体征完全消失，未出现感染复发等情况，同时患者脊柱骨质未被破坏，其腰背功能趋于正常。②显效 患者临床症状基本消失，未出现感染复发的问题，同时患者脊柱功能大部分恢复，部分患者存在轻微的腰腿疼痛或者腰背活动轻微受限等问题。③有效 患者临床症状有明显的缓解，但其具有腰腿疼痛或者下肢发麻等症状，其腰背活动同样轻微受限。④无效 患者临床体征未出现明显的好转，患者腰腿疼痛明显，切腰背活动大幅度受限。1.5统计学方法用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1脊柱手术患者切口感染的原因在研究的过程中发现，引发脊柱手术患者切口感染的原因主要为切口渗液、引流不畅、手术时间过长、使用移植骨或内固定材料过多等原因，个原因占比之间不存在明显的差异（P＞0.05），脊柱手术患者切口感染的原因详见表1。
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2.2脊柱手术患者切口感染的治疗在全部29例切口感染患者中，治疗效果为痊愈的患者共计22例，治疗效果为显效的患者共计5例，治疗效果为有效的患者共计1例，仅有1例患者的治疗效果为无效，患者整体的治疗优良率为93.10%。其中治疗效果为痊愈的患者占比明显高于其他结果（P＜0.05），具有统计学意义，脊柱手术患者切口感染的治疗结果详见表2。
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3.讨论在对患者进行脊柱手术治疗的过程中，切口感染是一种无法避免的问题，医护人员只有不断提升对切口感染的重视度，并针对性的对患者进行治疗，才可以更好的保证患者的安全和治疗效果[3]。在本次研究的过程中，通过对患者的坏死肌肉进行清楚、引流管引流以及及时取出外固定物等方式，同时给予患者针对性的抗生素治疗，治疗效果为痊愈的患者共计22例，治疗效果为显效的患者共计5例，患者整体的治疗优良率为93.10%。综上所述，医护人员应该在脊柱手术患者发生切口感染的同时，积极开展有效的治疗和护理干预，以此来更好的保证患者的治疗效果。参考文献：[1]杨会生,栗子路,高文月. 脊柱手术患者切口感染的临床治疗措施[J]. 双足与保健,2017,26(15):83-84.[2]马涛,杨忠义. 脊柱手术患者切口感染的危险因素分析[J]. 临床检验杂志(电子版),2017,6(03):531-532.[3]肖莉,陈荣春,曾国华,蒋满香. 脊柱术后切口感染危险因素的荟萃分析[J]. 中国感染与化疗杂志,2019,19(05):473-477.
论文作者:钟炳刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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