傅文珍
（泉州边防检查站卫生队 福建泉州 362000）
【摘要】目的：探讨对消化性溃疡患者采取泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林的临床效果。方法：选择我队2016年10月—2017年8月收治的消化性溃疡患者40例，将患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林，观察组采用泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组20例，治愈12例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率95%；对照组20例，治愈6例，显效5例，有效5例，无效4例，总有效率80%；差异存在统计学意义（P<0.05）。两组均为出现严重不良反应，观察组不良反应发生率为10%；对照组不良反应发生率为15%；差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗消化性溃疡疗效确切，值得临床应用。
【关键词】泮托拉唑；克拉霉素；阿莫西林;疗效
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0044-02
消化性溃疡是临床上常见疾病，主要为胃溃疡和十二指肠溃疡；随着人们生活节奏的加快，工作压力增加，饮食不规律等导致该病发病率不断上升，影响患者生活质量；消化性溃疡属消化内科慢性疾病，病程长，易反复，不及时治疗易导致消化道出血、穿孔等[1]。临床治疗消化道溃疡多采取抑酸和根除幽门螺杆菌，质子泵抑制剂具有良好的抑酸作用，配合抗菌药物达到互补效果。本研究通过对我队2016年10月—2017年8月收治的消化性溃疡患者采取泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我队2016年10月—2017年8月收治的消化性溃疡患者40例，患者均经临床胃镜检查明确诊断，患者知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书；排除腹部手术史患者、严重肝、肾功能障碍患者、活动性出血患者、穿孔患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女7例；年龄20～45岁，平均（31.8±2.6）岁；其中胃溃疡患者8例，十二指肠溃疡9例，复合型溃疡3例；对照组男12例，女8例；年龄22～45岁，平均（32.3±2.5）岁；其中胃溃疡患者7例，十二指肠溃疡10例，复合型溃疡3例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组应用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，给予患者口服20mg奥美拉唑，每日1次；0.5g克拉霉素，每日2次；1.0g阿莫西林，每日2次；疗程为2周；观察组应用泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，给予患者口服40mg泮托拉唑，每日1次；0.5g克拉霉素，每日2次；1.0g阿莫西林，每日2次；疗程为2周；治疗期间调整饮食，禁止食用刺激性食物，戒烟酒。
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1.3 疗效判定标准
根据患者溃疡愈合情况进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗后患者症状、体征完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全愈合，幽门螺杆菌检测呈阴性；显效：治疗后患者症状、体征有明显好转，经胃镜检查显示溃疡面愈合超过75%，幽门螺杆菌检测呈阴性；有效：治疗后患者症状、体征有改善，经胃镜检查显示溃疡面愈合50%以上；无效：治疗后患者症状、体征无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对数据分析处理，计量资料采取（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组20例，治愈12例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率95%；对照组20例，治愈6例，显效5例，有效5例，无效4例，总有效率80%；两组疗效对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应对比
两组均为出现严重不良反应，观察组出现1例腹泻，1例头晕，不良反应发生率为10%；对照组出现1例恶心，2例腹泻，不良反应发生率为15%；两组不良反应对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
消化性溃疡是消化内科临床上常见疾病，发病率和复发率均较高，患者表现为腹痛、腹泻等症状，如不及时治疗易导致消化道穿孔、出血、甚至癌变等，严重影响患者的生活质量。该病的发病因素较多，有环境因素、精神因素、药物因素等，最主要的因素为幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过度，因此，在治疗消化性溃疡的主要措施为根除幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌，提高胃黏膜保护能力，避免溃疡复发；临床治疗消化性溃疡多采取抗生素联合质子泵抑制剂治疗，随着耐药菌株不断增加，单一用药效果不够理想，在治疗时多采取联合用药。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，该药物能够作用于胃壁细胞，对细胞上的质子泵ATP转运酶进行抑制，时壁细胞氢离子不能转运到细胞外，达到良好的抑酸效果；同时泮托拉唑的半衰期较长，存在不良反应较少，用药安全性高；泮托拉唑的生物利用度高，冰不影响干细胞功能，联用时安全性较高[2]；克拉霉素是一种大环内酯类抗生素抗生素，该药物能够有效抑制蛋白合成，达到良好的抗菌效果，联用泮托拉唑能够延长半衰期，泮托拉唑能够增加克拉霉素在胃黏膜的浓度[3]；同时克拉霉素有抑制幽门螺杆菌的效果，特别在胃环境PH增加后，效果更佳显著；阿莫西林对幽门螺杆菌有良好的效果，通过抑制细胞壁的合成达到抗菌效果。本研究结果显示，观察组总有效率95%；对照组总有效率80%；两组均未出现严重不良反应；表明了泮托拉唑、克拉霉素联合阿莫西林通过抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，达到促进溃疡愈合的效果，改善患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]段和力，张杰，汪海涛，等.泮托拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2012,15（3）：330-331.
[2]陈艳丽.泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性观察[J].中国医院用药评价与分析，2012,10（10）：465-467.
[3]黄建周.奥美拉唑泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2014,12（5）：943-945.
论文作者:傅文珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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