（桐乡市第四人民医院 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】 目的：分析内科综合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的72例急性重症胰腺炎，用双盲法将本次所有患者随机分为观察组（在传统常规治疗上配合内科综合治疗）和对照组（仅仅采用传统的常规治疗），对比两组患者治疗效果、并发症发生率以及复发率等。结果：组患者治愈27例，有效5例，死亡4例；对照组治愈23例，有效5例，死亡8例，观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（77.8%），两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿以及多脏器功能障碍综合征等并发症发生率（8.3%）和对照组（11.1%）并没有很大差异（P＞0.05）。通过随访，观察组1例复发，对照组4例复发，观察组患者复发率（2.8%）明显低于对照组（11.1%），差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的临床效果良好，可有效降低患者病死率以及复发率，在临床上有较高的价值。
【关键词】 急性重症胰腺炎；内科综合治疗；临床分析
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0162-02
SAP的病情发展比较急，发展比较快，临床并没有研究出特异性的重症胰腺炎治疗方法，一旦患者发作，其病死率会超过50%，传统的治疗主要建议早期采用手术治疗，但是患者病死率仍然比较高，达到30%～40%左右[1]。很多学者提出早期应该以内科治疗为主。为了进一步探讨分析内科综合治疗急性重症胰腺炎的临床效果，本文回顾性分析了我院72例SAP的相关治疗情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014.8～2015.8收治的72例SAP患者为对象，所有患者均表现出一定的反跳痛、上腹痛、上腹压痛、呕吐等症状，双盲法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者36例，观察组中男性25例，女性11例；患者年龄最大77岁，最小25岁，平均年龄（54.3±3.9）岁。对照组中男性27例，女性9例；患者年龄最大78岁，最小24岁，平均年龄（54.1±4.3）岁。两组患者的年龄及性别等资料并没有明显区别（P＞0.05），不具备统计学意义，可比价值较高。
1.2 方法
对照组患者采用传统的常规治疗手段，观察组患者在对照组基础上配合内科综合治疗，主要治疗手段包括改善微循环、补充血容量、禁食、抑制胰腺、胃肠减压、胃酸分泌、抗感染以及营养支持等。具体治疗内容如下：早期主要采用禁食、胃肠减压、吸氧等治疗方法，同时应该联合采用柴芍承气汤以及硫酸镁共同进行导泻处理。给予低分子肝素钙皮下注射，给予低分子右旋糖酐静脉滴注，而且应该给予复方丹参注射液等静脉滴注，主要是为了抗凝、改善患者局部微循环。给予白蛋白、鲜血等静脉滴注，有效维持患者机体血容量。采用西咪替丁、奥曲肽、乌司他丁等药物抑制胰腺分泌，并且降低胃酸。采用地塞米松、甘露醇等清除自由基，抑制炎性递质。早期应该选择高效光谱抗生素进行抗感染治疗，同时要求能够透过血胰屏障，后期可以根据患者的细菌培养结果以及药敏试验结果选择最合适的抗生素进行抗感染治疗。最后应该采用三阶段序贯性营养支持，确保患者得到充足的营养支持。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者治疗后通过胰腺CT检查水肿完全消失，恶心呕吐等症状也全部消失，血常规、血淀粉酶等各项指标恢复正常。有效：患者治疗后通过胰腺CT检查表明水肿有一定改善，恶心呕吐以及腹痛等症状有所改善，血常规、血淀粉酶等指标下降。无效：患者的各项临床症状以及体征并没有很大改善，病情步化、死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0，用χ2检验，P＜0.05代表两组差异对比有意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治愈27例，有效5例，死亡4例；对照组治愈23例，有效5例，死亡8例，观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（77.8%），两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。
3.讨论
观察组患者治疗总有效率相对于对照组高出11.1%，两组患者相关并发症发生率并无显著差异，但是观察组患者复发率低于对照组8.3%[3]。可见，急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的临床效果良好，可有效降低患者病死率以及复发率，在临床上具有较高的推广应用价值。
【参考文献】
[1]张福花.内科综合治疗重症急性胰腺21 例疗效观[J]基层医学论坛,2011,3(15):228-229.
[2]李建红.重症急性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察[J].北方药学,2011,8(11):26.
[3]蒋勤华，夏伟珍.急性重症胰腺炎内科治疗的护理[J]．护理实践与研究，2011，8(13) : 50-51．
论文作者:吴迪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 内科论文; 对照组论文; 重症论文; 综合治疗论文; 胰腺论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;