李克芬
（成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 四川 成都 610091）
【摘要】 目的：探讨Braden量表在社区康复患者中预测压疮风险的应用。方法：应用Braden量表对康复患者进行压疮风险预测，根据预测结果，实施针对性护理干预。结果：正确应用Braden量表能有效降低社区康复患者压疮的发生。结论：在社区康复患者中应用Braden量表进行压疮风险预测具有可行性，有效性。
【关键词】 Braden量表；压疮风险
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0327-02
随着分级医疗“康复回社区”的深入开展，社区卫生服务中心承接的大医院转诊的康复患者潜藏压疮风险，同时社区又面临护理人力资源严重不足的风险，如何对康复患者进行科学、规范、高效的压疮风险管理，以预防和减少压疮的发生，保证患者安全，深化优质服务，是社区卫生服务中心护理工作探讨的重点和难点。我中心应用Braden量表对康复患者进行压疮风险预测，并根据预测结果采取针对性的干预措施，通过2年临床实践，效果满意。现报告如下.
1.方法
1.1 预测标准
采用国际通用的Braden量表作为康复患者压疮风险预测标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总分为23分，分数越低，发生压疮的危险性越高。总分≤9分为极高危者，≤12分为高危者，13分～14分属中危者，15分～16分者，低危者；<17分无风险者。
1.2 预测频率
入院2h内完成首次评估；评分≤12分者至少每周评估1次；根据病情变化随时评估。
1.3 预测方法
采用询问、观察和查体的方法对应Braden量表的6个条目进行：感知，移动能力，活动能力，潮湿，营养，摩擦力/剪切力。
1.4 干预措施
根据预测结果对压疮风险患者采取相应预防护理措施.
1.4.1减压管理 减压是首要的预防措施，翻身和使用多功能波动式气垫床成为最有效、最理想的方法。轻、中度危险者2h～4h翻身1次，高度危险者至少2h翻身1次，同时使用多功能波动式气垫床，翻身卧位以平卧－左侧卧－右侧卧的顺序循环。平卧位时床头抬高不超过30度[1]，因床头过高增加骶尾部的剪切力；侧卧保持30°姿势有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果，增加受力面积；避免90度侧卧和半卧位姿势，以增加剪切力[2]。使用软枕保护足跟、肩胛骨、耳郭、骨突等受压部位。
1.4.2健康教育管理 告知患者或家属患者有发生压疮的危险及其程度，讲解压疮预防知识，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，认识到压疮的危害，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。教会病人及家属翻身技巧、正确的体位及自我皮肤护理技巧等方法，签署风险告知书。高危者挂防压疮警示牌于床旁，床头卡标识，让看到警示标识的所有医护人员、病人及家属都知道患者属于压疮高危人群，需要采取压疮预防措施。
1.4.3皮肤管理 避免潮湿及其他不良刺激，按需清洁皮肤，更换衣裤、被褥，必要时留置导尿。使用软质吸水垫，润肤露涂抹保护皮肤，形成保护膜增强皮肤抵抗力。禁用肥皂等碱性清洁剂，酒精等消毒剂擦试皮肤以预防摩擦力。避免各种医疗设备的压力损伤，如输氧鼻导管对鼻孔、耳廓周围皮肤的损伤，心电监护仪导联线对胸腹部皮肤的损伤，气管切开的病人颈部皮肤的损伤等。每次翻身时托起病人的骶尾部、肩部，以减少摩擦。取、放便盆抬起臀部，避免拖拉。
1.4.4营养管理 指导合理膳食，饮食障碍者根据病情与医师共同制定营养共给方案，采取TN、PN等方式进行，纠正低蛋白血症，电解质紊乱等，以恢复内环境的平衡。
1.4.6监控管理 对Braden评分≤12分高危者，4h内报护士长，24h内上报护理部。护士班班交接，动态评估；护士长每天进行追踪、督导，动态管理；护理部48h内深入病房评价指导；使压疮风险监控成为一个不断改进的持续动态的过程。
2.应用效果
2013年8月～2015年8月我中心应用Braden量表对3020例康复患者进行压疮风险评估，无压疮风险2166例，低危596例，中危68例，高危164例，极高危26例。实际发生压疮9例，非预测发生0例，实际压疮发生率为0.3%。
3.讨论
Braden量表是科学有效的防治压疮的管理方法[3]。该量表是由美国的Braden博士于1987年制订，美国健康保健政策机构（AHCPR）推荐使用的用于预测压疮风险的工具。国内众多研究也证实了其使用价值，因其信度和效度高，可行性强，目前国内广泛应用于二级及以上医疗机构。
随着分级医疗深化开展，在社区卫生服务中心采用Braden量表对康复患者全面评估，使社区护士动态的掌握压疮危险因素。对患者做到心中有数，在短时间内、在患者量多的情况下，准确辩认出哪些是压疮危险患者，并掌握其危险程度，便于对高危患者实施针对性护理。明显提高了护士的工作效率，有效的节约了护理人力成本；增强了护士防范压疮意识，提高了护士的风险预测能力，使社区卫生服务中心压疮管理走向制度化、规范化、科学化，有效的保证了社区卫生服务中心康复患者的就医安全，深化了优质服务，也明显提高了社区卫生服务中心的护理服务质量。
【参考文献】
[1]何华英，杜峻，王素芳等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护理进修杂志，2005，20（9）：803-805.
[2]朱文芳，胡克，范湘鸿等.30度侧卧法更换体位法预防压疮效果观察[J].护理学杂志，2007，22（22）：7-9.
[3]方蘅英,林晓岚,胡爱玲.两种压疮危险评估表预测效果的比较研究[J].护理研究，2007,21(11A):28502851.
论文作者:李克芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 风险论文; 量表论文; 社区卫生论文; 服务中心论文; 危险论文; 皮肤论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;