许蕾 叙永县妇幼保健计划生育服务中心（叙永县妇幼保健院） 四川泸州 646400
【摘 要】目的：观察米非司酮及地西泮注射液在乳酸依沙吖啶中引产中的应用效果。方法：选取我院终止妊娠孕妇90例，随机分为对照组（常规引产）和观察组（加用米非司酮和地西泮），每组45例。结果：两组孕妇阴道流血量、月经复潮时间、不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），观察组孕妇胎儿排出时间、引产成功率、胎盘胎膜完整娩出率以及腹痛缓解时间数据均优于对照组孕妇（P＜0.05）。结论：米非司酮和地西泮在乳酸依沙吖啶中孕引产中效果显著。
【关键词】米非司酮；地西泮；引产
【Abstract】Objective：application effect observation of mifepristone induced abortion and diazepam injection in ethacridine lactate in the.Methods：select our hospital termination of pregnancy in 90 cases，were randomly assigned to control group（routine induction of labor）and the observation group were treated with mifepristone and diazepam），45 cases in each group.Results：The two groups of pregnant women vaginal bleeding，Menstruation time，the incidence of adverse reactions was no significant difference（P> 0.05），the observation group Maternal Fetal discharge time，the success rate of labor induction，placental membranes delivered complete remission rates and time data are abdominal pain pregnant women than the control group（P <0.05）.Conclusion：the effect of mifepristone and ethacridine lactate diazepam in pregnancy significantly.
【Key words】Mifepristone；Diazepam；Induction of labor
怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠，传统方法采用乳酸依沙吖啶引产较多。乳酸依沙吖啶是在中孕引产中比较常用的药物，具有操作简单、成功率高和完全流产率高等优点，但是该引产方式胎儿排出时间较长，导致孕妇阵痛时间长，痛苦较大，同样有引产失败的可能，因此，在中孕引产中，缩短产程，减少孕妇痛苦极为重要[1]。本文研究在乳酸依沙吖啶中孕引产中，采用米非司酮和地西泮注射液，取得满意效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院90例自愿要求终止妊娠的孕妇作为研究对象，选取时间为2013年3月-2015年2月，所有孕妇身体健康，无内科严重并发症，所有孕妇均无乳酸依沙吖啶、米非司酮和地西泮禁忌症。将其随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组：年龄最小的17岁，最大的36岁，平均年龄（26.37±3.25）岁，孕周在12-27周，平均孕周（19.36±2.18）周。
观察组：年龄最小的18岁，最大的36岁，平均年龄（26.84±3.91）岁，孕周在13-27周，平均孕周（19.88±2.79）周。
比较观察组和对照组孕妇的年龄、孕周，均无明显差异（P＞0.05），可相互对比。
1.2 方法
对照组：常规采取乳酸依沙吖啶进行引产，主要用法将100mg的乳酸依沙吖啶于羊膜腔内注射。
观察组：在对照组基础上加用米非司酮和地西泮注射液，其中米非司酮50mg/次，12小时服用1次，服药后，嘱咐孕妇在2h内禁食，共服用3次，同时按照对照组方法羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100mg进行引产，当孕妇在引产过程中阵痛加剧时，静脉推注地西泮注射液10mg为孕妇缓解镇痛。
1.3 观察指标
本次研究中，观察指标包括胎儿排出时间、阴道流血量、月经复潮时间以及不良反应发生情况，将两组孕妇的以上指标进行对比。
比较两组孕妇引产成功率、胎盘胎膜完整娩出率以及地西泮用药后腹痛缓解时间。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组孕妇的不良反应发生率用%表示，采用χ2检验，两组孕妇的胎儿排出时间、阴道流血量和月经复潮时间用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据存在显著差异。
2 结果
观察组孕妇胎儿排出时间显著少于对照组孕妇，差异明显（P＜0.05），两组孕妇阴道流血量和月经复潮时间数据对比无显著差异（P＞0.05），见表一。
两组孕妇不良反应发生率对比，对照组孕妇不良反应发生率为15.56%（7/45），观察组孕妇不良反应发生率为17.78%（8/45），P＞0.05。
3 讨论
中期妊娠引产的初产妇的宫颈通常不够成熟，因此宫颈扩张难以与宫缩相适应，这会导致胎儿与其附属物不能够通过已经被充分扩张的宫口。在中孕引产中，乳酸依沙丫啶类药物对离体和在体子宫均能够使子宫肌收缩频率、幅度和张力增加，随着孕妇的妊娠月份增加，子宫对乳酸依沙丫啶的敏感性会越来越强。因此，采用乳酸依沙吖啶能够引起宫缩，将胎儿杀死，同时使胎盘组织变性坏死，血内绒毛膜促性腺激素、孕酮和雌激素逐渐降低，破坏了维持妊娠的机制，从而达到引产的效果。但是，在对引产孕妇使用乳酸依沙吖啶时，孕妇尚未成熟的宫颈受到持续而强烈的宫缩后，可能会导致宫缩乏力，从而延长产程，严重时甚至因此导致宫颈裂伤[2]。
地西泮是一种中枢神经系统镇静剂，在孕妇引产中，采用地西泮帮助引产能够松弛孕妇的骨骼肌和平滑肌，加速孕妇宫口扩张，从而缩短孕妇引产产程，减少孕妇的痛苦，改善内环境同时帮助孕妇恢复体力。地西泮能够促进宫颈成熟，解除孕妇宫颈痉挛的现象，减少孕妇宫颈撕裂的发生，不仅如此，地西泮用于孕妇引产还具有一定的抗焦虑作用，能够帮助孕妇缓解引产过程中的过度疲劳和情绪紧张现象，减少宫缩乏力现象，从而减轻孕妇痛苦[3]。
米非司酮是一种合成类固醇，它能够终止早孕，促进宫颈成熟，米非司酮的作用原理是通过与孕酮竞争受体，从而达到拮抗孕酮的作用，不仅如此，米非司酮能够分离含有孕酮受体的蜕膜和绒毛，蜕膜变性后，坏死的组织就能够游离排出，减少胎膜的残留。米非司酮运用于中孕引产中具有较好的安全性，而且无明显生殖毒性，能够较好地促进宫颈软化并成熟，因此，在中孕引产前，采用米非司酮能够诱导宫颈扩张，使胎儿能够更加顺利地排出，从而有效缩短引产时间，具有非常重要的意义[4]。
本次研究中，两组自愿要求终止妊娠的孕妇分别采取不同的引产方式，取得不同的临床效果，其中对照组孕妇单纯采取乳酸依沙吖啶进行引产，而观察组孕妇在对照组基础上加用米非司酮和地西泮注射液，两组孕妇的临床数据对比，其中两组孕妇的阴道流血量、月经复潮时间以及不良反应发生情况对比，数据差异不明显（P＞0.05），但是，两组孕妇引产中胎儿排出时间对比，观察组孕妇用时（8.47±1.38）h，而对照组孕妇用时（16.75±2.41）h，两组数据对比，观察组孕妇用时明显更短，而且，观察组孕妇的引产成功率、胎盘胎膜完整娩出率以及腹痛缓解时间数据均优于对照组，对比存在显著差异（P＜0.05），由此说明，在中孕引产中，在采用乳酸依沙吖啶引产的基础上，加用米非司酮以及地西泮能够显著缩短孕妇的胎儿排出时间，并且不会增加孕妇阴道流血量，而且对孕妇的月经复潮时间以及不良反应无明显影响。
综上所述，在乳酸依沙吖啶中引产中，加用米非司酮和地西泮注射液能够加速孕妇的胎儿排出时间，且对孕妇阴道流血量和月经复潮时间影响不大，能够提高引产成功率，提高胎盘胎膜完整娩出率，减少孕妇腹痛缓解时间，且不会明显增加孕妇不良反应，适合临床推广。
参考文献：
[1]贺正蓉，熊敏.乳酸依沙吖啶中孕引产中应用米非司酮联合地西泮注射液效果分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（2）：143-144.
[2]孙平.米非司酮、地西泮联合应用于乳酸依沙吖啶中期妊娠引产[J].当代医学，2012，18（10）：135.
[3]倪晓艳，王海斌.联合用药在中孕引产中的体会[J].中医临床研究，2014，6（18）：115-116.
[4]苏丽芳，白艺新.米非司酮联合乳酸依沙吖啶与单用乳酸依沙吖啶引产效果比较.中国民间疗法，2015，23（4）；77-77
论文作者:许蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
标签：孕妇论文; 乳酸论文; 时间论文; 宫颈论文; 胎儿论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;