包永权
（牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究并分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法：将我院2011年1月～2013年8月收治的63例直肠癌患者纳入本研究，按照手术方式的不同将63例患者分为系膜切除组（n=32）与对照组（n=31），对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及局部复发率。结果：系膜切除术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（118±24）min、（14.4±2.3）d、（98±30）mL；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（187±32）min、（15.3±2.4）d、（317±36）mL。在局部复发率情况上，系膜切除术组为9.4%（3/32）与32.3%（10/31）；系膜切除组患者各项指标显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于直肠癌患者，采用全直肠系膜切除术成效理想，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】全直肠系膜切除术；直肠癌；临床分析
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0213-02
直肠癌是临床中的常见肿瘤，对于该种疾病的治疗措施是多种多样的，全直肠系膜切除术是治疗直肠癌的新型手术方式，能够有效避免损伤患者盆腔自主神经，提升患者生存质量，近年来，我院对于收治的直肠癌患者采用了全直肠系膜切除术，成效理想，现将治疗措施与注意事项如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年1月～2013年8月收治的63例直肠癌患者纳入本研究，男41例，女22例，年龄为41～81岁，平均年龄为（58.9±4.7）岁，在组织学分型上，高分化腺癌、中分化腺癌与低分化腺癌例数分别为21、26、16。按照手术方式的不同将63例患者分为系膜切除组（n=32）与对照组（n=31），两组患者从年龄、性别、组织学分型等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗措施
对于对照组患者，采用常规手术治疗法，对于系膜切除组，应用全直肠系膜切除法，具体措施如下：
患者采用平卧位，于下腹部正中做切口，将腹壁逐层切开，检查患者腹腔脏器情况，观察肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤位置以及肿瘤与脏器周围组织关系，采用无菌操作技术结扎近侧结肠，尽量采用血管高位结扎法。在直视角度下，采用剪刀或者电刀沿盆腔筋膜疏松结缔组织充分游离直肠四壁，在手术过程中，保护好患者盆腔神经丛与腹下神经。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上流程完成后，进行锐性分离，充分分离患者盆神经与直肠系膜，使用电灼法将患者侧韧带离端，在直肠与系膜游离完成后，于肿瘤下部位置将直肠离端。将肿瘤完全移除，使用顺铂混合液冲洗手术位置，采用生理盐水冲洗切口远端直肠肠腔，关闭切口、进行缝合。
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及局部复发率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
系膜切除术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（118±24）min、（14.4±2.3）d、（98±30）mL；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（187±32）min、（15.3±2.4）d、（317±36）mL。在局部复发率情况上，系膜切除术组为9.4%（3/32）与32.3%（10/31）；系膜切除组患者各项指标显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
直肠癌是临床中的常见恶性肿瘤，在各类因素的影响下，直肠癌发生率呈现出逐年上升的趣事，严重影响着患者的生存质量，对于直肠癌患者，不仅要及时切除病灶，还要采用合理的措施降低术后并发症发生率。此外，临床研究也显示，影响直肠癌复发率的因素并非切除长度，而是切除范围，全直肠系膜切除术是一种手术方式，该种方式既能够保障手术质量，还能够有效降低不良反应发生率与患者复发率[1]。
如果采用传统手术疗法，常常会导致患者出现勃起障碍、性功能丧失、排尿障碍等并发症，之所以出现此类并发症，是由于手术损伤了患者的盆腔神经与腹下神经，如果采用全直肠系膜切除术，可以在直视角度下进行手术，不会损伤患者的盆腔神经与腹下神经，能够降低不良反应发生率。
由于全直肠系膜切除术主要在患者直肠脏层腹膜与壁层腹膜中手术，对于手术者的要求极高，此外，直肠脏层腹膜与壁层腹膜血管很少，影响，大出血发生率很低，但是该种手术方式容易导致患者出现吻合口漏，为了避免出现该种情况，在游离直肠远端筋膜过程中，需要最大限度的保留好患者血管，避免血管坏死，同时，要把握好扩肛方式，让患者肛门保留松弛，合理设置肛管进行引流[2]。
本组研究结果显示，系膜切除术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（118±24）min、（14.4±2.3）d、（98±30）mL；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（187±32）min、（15.3±2.4）d、（317±36）mL。在局部复发率情况上，系膜切除术组为9.4%（3/32）与32.3%（10/31）；系膜切除组患者各项指标显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于直肠癌患者，采用全直肠系膜切除术成效理想，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。
【参考文献】
[1]秦光远,左朝晖,姚敦武,等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志.2011,24(06):317-318.
[2]田东生,任国华.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果分析[J].中国医药指南,2012,14(33):207-208.
论文作者:包永权
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 直肠癌论文; 肠系膜论文; 手术论文; 切除术论文; 时间论文; 直肠论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;