[摘要]本文以医学工程科出发，分析整个医院医疗设备的灾害脆弱性环节，进行风险评估，并提出相应的预防控制措施，针对重要风险制定应急程序或预案。
[关键词]脆弱性因素，预防控制，应急预案
引言
医学工程科负责整个医院医疗设备的管理工作，因医疗设备具有种类繁多、分布广泛、线路复杂、安全性要求高等特点，所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的工作实际情况，现列出科室内消防安全、制氧机房安全、洪涝灾害、危化品泄露、放射源泄露、急抢救设备应急故障、供氧故障、医疗设备安全事故等可能存在的风险，进行脆弱性风险分析，根据风险评估结果，制定相应的应急预案及预防控制措施，针对重点内容进行培训及演练，使灾害风险降到最低。
一、科室内消防安全
1、科内脆弱性因素：电脑数量多，外部电线复杂；临床科室送到科内维修的医疗设备较多，情况不明；维修所需发热工具如电烙铁使用比较频繁，人员不固定；来往人员较多，外来人员有抽烟情况。
2、预防控制措施
（1）加强消防隐患排查，对全体员工加强培训、督促。
（2）注意发热工具的正确使用，提高警惕，用后记得断电。
（3）建设无烟医院，严格执行劝诫烟制度，坚决杜绝办公室抽烟行为。
（4）对员工进行预防火灾的警示教育，定期演练医院消防应急处置预案。
（5）制定医学工程科安全管理规范，工作人员与外来人员严格遵守执行。
二、制氧机房安全
1、制氧机房脆弱性因素：设备密集，相对来说通风效果不好；制氧设备漏氧后遇到火星容易发生爆炸；因人员不足，机房值守和供气系统维护维修合并排班，晚上有维修时值班室无人值守，出现意外情况不能及时发现。
2、预防控制措施
（1）每天检查设备运行情况，遇到问题及时处理及报告。
（2）严禁工作人员吸烟。
（3）减少外来人员进入制氧机房，如需进入应该确认无危险品携带（如打火机）。
（4）制定制氧中心安全管理规范，认真遵照执行。
（5）向医院申请制氧中心内增配一名工作人员。
三、洪涝灾害
1、脆弱性因素：绵阳地处盆地，夏季多雨；我科处于地下负一楼，地理位置特殊。
2、预防控制措施
（1）制定洪灾应急预案，培训工作做到位。
（2）每年定期演练洪灾应急预案。
四、危化品泄露
1、医学工程科主要涉及的危化品为水银、医疗用有毒气体（氟化氩、环氧乙烷）。
其脆弱性因素：危化品相关设备的使用人员不固定；如水银血压计等使用不够规范，造成水银泄露比较多，且泄漏后没有科学的回收办法；某些危化品如水银泄漏后相关环保部门没有规范成文的回收制度要求；使用科室重视程度不够。
2、预防控制措施
（1）加强使用科室培训工作，规范使用医疗设备，危化品做到专人专管。
（2）使用科室建立科学有效的危化品管理办法，含危化品设备工作场所张贴标识，泄露后有应急处理方法。
（3）建立紧急处置办法，危化品泄漏后有相应的上报、处理措施。
五、放射源泄露
1、脆弱性因素：放射设备使用频率高，容易损坏；人员流动相对较大，一旦放射源泄露造成危害很严重。
2、预防控制措施
（1）加强科室设备管理，设专职管理人员，负责安全与防护工作。
（2）放射工作场所应设置醒目的警示标志。
（3）使用科室应制定行之有效的含源设备安全管理规范。
（4）医院制定了核医学放射事故应急处理预案，并定期培训和演练。
六、急抢救设备应急故障
1、我院脆弱性因素：急抢救设备部分未处在备用状态；部分科室使用人员不清楚急抢救设备存放位置；部分使用人员对急抢救设备操作不熟悉或者操作不当。
2、预防控制措施
（1）使用科室加强工作人员对急抢救设备的使用培训。
（2）使用科室对急抢救设备存放位置标识明确。
（3）医学工程科定期检查、维修急抢救设备，科室使用人员及时做好急抢救设备的一级维护保养并记录。
（4）制定急救类、生命支持类医学装备应急预案，并做好人员培训工作。
（5）加强突发事件的应急预案演练，提高工作人员的应急处置能力。
七、供氧故障
1、我院脆弱性因素：建筑物内供氧管道众多，管路复杂；几座住院大楼之间埋有供氧管道，基建工程容易对供氧管道造成损坏。
2、预防控制措施
（1）做好院内供氧隐患排查，发现隐患，及时解决。
（2）准备足够氧气瓶备用储备，满足停电或者供氧故障时及时供应临床。
（3）制定中心供氧应急预案，对全院科室进行培训和演练。
八、医疗设备安全事故
1、我院脆弱性因素：设备使用人员操作不当；在医疗设备维修时对故障错误评估；医疗设备转移搬运过程中容易发生事故；医疗设备自身故障容易对病人造成伤害。
2、预防控制措施
（1）做好临床医护人员的设备使用培训。
（2）落实医疗设备定期巡修和安全检查，排除安全隐患。
（3）医疗设备现场维修时细心负责，不留安全隐患。
（4）医疗设备维修时需要焊接等动明火的情况，需到安全保卫科做好登记备案，动明火时做好监督工作。
（5）制定医学工程科应急预案，定期培训和演练，防患于未然。
九、风险评估
对科室内部完成脆弱性分析后，根据灾害发生频率、事故严重度等进行综合风险评分（以失效模式与影响分析FMEA为基础），评定风险等级，做好风险控制。下表为风险评估表：
医学工程科灾害脆弱性分析风险评估表
总结
通过脆弱性分析以后，医学工程科制定了相应的预防控制措施和应急预案，并且定期演练，降低风险。根据风险评估的危机值，对于危机值较高的灾害应该特别引起重视，加强检查和督导作业。
医学工程科灾害预防控制措施
医学工程科安全管理规范核医学放射事故应急处理预案
医学工程科应急预案急救设备应急调配管理办法
制氧中心安全管理规范医院急救及生命支持类医学装备应急预案
医学工程科火灾应急预案中心供氧应急预案
医学工程科防汛防洪应急方案医学装备维修安全制度
危化品泄露紧急处置办法医疗设备安全检查制度
论文作者:李家茂,黄素红,黄素红△
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：科室论文; 设备论文; 应急预案论文; 脆弱性论文; 医疗设备论文; 医学工程论文; 措施论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;