李立珍
（贵阳中医学院第一临床医学院 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的 探讨针灸治疗面瘫的临床应用价值，总结治疗方法。方法 采用文献归纳总结法，对部分学者研究成果进行总结、归纳、分析、对比。结果 常用的治疗面瘫针灸治疗方法为毫针疗法、电针疗法、温针灸疗法、火针疗法。结论 治疗面瘫的针灸疗法较多，各有特色，医师应据患者病情需要，结合自身经验，合理选用，以取得满意疗效。
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【关键词】 针灸 面瘫 顽固性面瘫 疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0246-01
面瘫即面神经麻痹，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”等，以面部表情肌肉群障碍为主要特征，患者多伴有口眼歪斜、面颊动作不灵，严重影响正常生活。中医针灸治疗面瘫历史悠久，疗效显著，经现代临床医学证实配合医学联合治疗是治疗面瘫的首选方法。本次研究采用文献综合分析，总结部分学者研究成果，对针灸治疗面瘫的方法、效用、特点进行概述，现报告如下。
1 常用针灸疗法
1.1 毫针疗法
①常规针刺法：主穴选为迎香、颊车、鱼腰、四白、攒竹、阳白、地仓、合谷等，配穴为翳风、大迎、足三里等；于春霞等以此法治疗患者100例结果治愈96例，显效4例，总有效率100%[1]。②透刺法：在透刺法治疗面瘫中，选穴为风池、患侧的颧髎透四白、阳白透鱼腰、地仓透颊车、加牵正，上唇歪加人中，下唇歪加颊承浆，后期加灸人中、地仓、颊承浆；黎波等选用此法治疗139例患者，治愈102例，总有效率96.27%[2]。③经筋透刺法：许凯声等用经筋透刺法治疗面瘫患者83例，结果显示有效率95%，其中静止、后遗症者有效率达到100%。④腹针疗法：一般取穴中脘、下脘、气海、关元、上风湿点，肖炜等以此法治疗患者50例，痊愈率72%，总有效率96.00%；周贤华等以此法治疗55例，痊愈率68.30%，总有效率91.7%。
1.2 电针疗法
在这种疗法中，在普通针灸疗法的基础上使用电针多是在电针治疗的基础上配合拔罐、艾灸进行治疗。李万浪以此法治疗患者34例，痊愈率为67.65%，总有效率100%，但与普通针刺疗法并无显著性差异（P＞0.05），电针可配合其它疗法治疗，但是否较其它疗法更优，学术界争议较大[3]。
1.3 温针灸疗法
一般寻压迫敏感处，对症取穴，多取主穴风池、曲池（合谷）、足三里（均为双侧），配穴取地仓透颊车、人中、背俞等，用艾草点燃加热刺针刺穴，温度以患者表现为准。刘百生等以此法治疗患者60例，有效率为93.33%。
1.4 火针疗法
火针治疗面瘫一般取阳白、四白、地仓透颊车、合谷、足三里等穴；采用酒精灯加热毫针，点刺患侧，再用毫针取穴（同单纯毫针组）。蔡丽萍以此法治疗患者100例，总有效率94%，但值得注意的是火针可致疤痕，一般面部禁用，若非患者需要，一般不选用此法。
2 特殊疗法
2.1 穴位注射
穴位注射严格意义来说并非针灸疗法，而是药物治疗，多配合针灸治疗，治疗顽固性病症，以期获得更显著的疗效。焦乃军采用针灸配合穴位注射治疗顽固性面瘫患者80例，先行针刺，药物选用胞二磷胆碱、维生素B12、利多卡因等，注射穴位为患侧阳白、四白、迎香、地仓、颊车、牵正穴，有效率93.7%。大部分患者出于安全计，一般不采用此法治疗面瘫。
2.2 三棱针放血治疗
三棱针疗法通过放血，祛除邪气，调和气血，平衡阴阳和恢复正气的一种有效治疗方法。以三棱针放血治疗面瘫，需行常规消毒，消毒漱口，手法宜轻、浅、快、准，深度以0.1寸～0.2寸为宜，出血量以数滴至数毫升为宜，术后需禁食，保持口腔清洁卫生。席飞使用此法治疗顽固性面瘫1例，选穴阳白、太阳、四白、下关、地仓、牵正和人中，3个疗程后痊愈，未见并发例[4]。放血治疗多应用于顽固性疾病，经常规针灸治疗未显效者，且治疗护理过程相对繁琐，对患者自我护理能力要求相对较高。
3 小结
中医针灸治疗面瘫疗效显著，较为安全可靠，且施针方式、配合措施众多，医师可据患者症状，自身经验选用合理的针灸方法，或配合西医注射等疗法以获得更佳显著的疗效。
参考文献
[1] 于春霞，韩冠先，杨柳，等．针灸治疗面瘫49例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(24):5960-5961．
[2] 黎波，熊峻，杜元灏，等.透刺与常规针刺治疗周围性面瘫疗效系统评价[J].辽宁中医杂志，2009，32(18):231-233.
[3] 李万浪.电针配合穴位注射治疗贝尔面瘫34例[J].光明中医，2011，26(3):539-540．
[4] 刘百生，夏义仁，危志龙．温针治疗面瘫临床疗效观察[J].中国医学工程，2012，12(20):144-145．
[5] 席飞.针灸配合三棱针点刺放血疗法治疗顽固性面瘫[J].针灸临床杂志，2010,26，(03):6-6.
论文作者:李立珍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
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