中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘要】目的 对百草枯中毒预后影响因素及护理措施进行分析探讨，为今后的临床急救与护理工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2012年7月-2014年7月间我院收治的临床确诊百草枯中毒患者，抽取其中的38例作为研究对象，回顾性分析患者临床资料。结果 影响患者预后的主要因素为服毒量、洗胃时间、首次血液灌流时间等。结论 影响百草枯中毒患者预后的因素较多，合理的护理干预对于改善患者预后具有重要意义，值得关注。
【关键词】 百草枯 中毒 预后 影响因素 护理
百草枯又被称作是克无踪或杀草快，属于联吡啶类除草剂，百草枯急性中毒患者会出现肺部严重损伤。临床实践中发现，口服百草枯后会引起舌、咽部烧灼感，进而诱发食管炎与胃炎，诱发呕吐、腹痛等症状，甚至会早期肝、肾功能衰竭，危害较大，预后效果差。因此临床早期及时有效的抢救与护理干预的实施意义重大[1]。本次研究中出于对百草枯中毒预后影响因素及护理措施进行分析探讨的目的，对我院收治的临床确诊百草枯中毒患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的百草枯中毒患者，抽取其中的38例作为研究对象，包括有男12例，女26例，年龄13-72岁，平均（43.7±12.5）岁，服药量在10ml以下者5例，10-50ml者18例，超过50ml者15例；服毒到洗胃时间在1小时内者20例，1-6小时之间者15例，超过6小时者3例。所有患者在入院后均接受急诊抢救治疗，临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、治疗方法、护理方法、预后效果等展开回顾性分析，总结影响患者预后的相关因素。
1.2.2 治疗方法
患者在入院后及时展开洗胃、导泻、口服漂白土、活性炭或者是思密达吸附毒物等处理，避免毒物进一步被吸收。给予患者补液、利尿、激素、大剂量VC、VE、心得安以及还原型谷胱甘肽等，并对患者展开保肝、胃粘膜，抗感染以及支持治疗。若是条件允许，可展开血液灌流以及血必净等方式进行治疗，针对发生呼吸衰竭患者可展开气管插管处理，必要时行气管切开术。
1.3 数据处理
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 服药量与患者预后关系
经对比发现，随着服药量的增加，患者预后越来越差（P＜0.05），详见表1。
表1 患者服药剂量与预后的关系统计
3 讨论
口服为百草枯中毒的主要方式，口服后吸收迅速，因目前还没有特效的解毒剂，服毒剂量越大，则患者中毒症状越深，进而会增加死亡率[2]。洗胃处理的时间也会对患者的预后产生一定程度的影响。研究发现[3]，洗胃时间越早患者的生存的几率越大。本次研究中出于对百草枯中毒预后影响因素及护理措施进行分析探讨的目的，对我院收治的百草枯中毒患者的临床资料展开了回顾性分析，经统计发现，随着服药量的增加，患者预后越来越差，洗胃时间越早，患者预后效果越好，首次血液灌流时间越短者预后效果越好。这一结果与相关文献报道结果一致[4]，证实了百草枯中毒患者预后效果会受到服药剂量、洗胃时间早晚、血液灌流时间早晚等因素的影响，因此，在今后的临床抢救过程中应对其给予重视。
通过本次研究我们体会到，在对中毒患者实施抢救的过程中，合理的护理干预措施的实施同样会对预后效果产生影响。科学、合理、及时、有效的护理干预可明显改善患者预后。在今后的临床工作中，应注意对百草枯中毒患者实施以下护理措施，以达到提高疗效，改善预后的目的。① 消化道护理[5]。服毒后，患者消化道很容易遭到损伤，此时可给予患者利多卡因稀释后反复含漱，从而达到缓解疼痛的作用，在抢救后早期，可给予患者牛奶、米汤等流质饮食，逐渐过渡到半流质、鸡蛋、瘦肉等。② 呼吸道护理[6]。患者中毒后，肺泡内会产生透明膜，进而对肺泡内氧弥散造成妨碍，导致肺泡/动脉痒分压差扩大。此时，若是患者出现轻度的呼吸困难，则不应给养，而是在血氧分压不足40mmHg时给予低浓度氧吸入，避免高浓度氧加重肺损害。③ 预防感染的护理。对患者实施抢救与护理等各项操作均需严格遵守无菌原则，并保证病房空气流通、地面消毒等工作，避免发生交叉感染。④ 心理护理。对患者实施“以人为本”的护理服务，给予患者足够的劝导、鼓励，对患者提出的要求予以尽量满足，帮助患者度过低谷，配合治疗，促进痊愈。
参考文献
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[6] 夏志伟,叶辉,徐涛.长托宁在治疗百草枯中毒中的作用[J].内科急危重症杂志,2013,19(03):168-169.
论文作者:唐丽敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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