浏阳市人民医院 心内科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清C反应蛋白的影响。方法：本院不稳定心绞痛患者共72例，随机均分为对照组及实验组，给予前者小剂量（20mg/d）阿托伐他汀治疗，给予后者大剂量（40mg/d）阿托伐他汀治疗。连续治疗14天，对两组疗效进行比较。结果：实验组TG、TC、HDL、LDL-C水平低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组C反应蛋白为（4.95±0.48）mg/L，对照组C反应蛋白为（3.87±0.33）mg/L，前者明显比后者高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：较小剂量阿托伐他汀而言，大剂量阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛，可取得显著疗效。阿托伐他汀可促使患者血脂和C反应蛋白降低，不同剂量，所取得的效果不同。
【关键词】不稳定心绞痛；阿托伐他汀；血脂；血清C反应蛋白
Abstract：Objective：To explore the different doses of atorvastatin on reactive protein and serum lipids C unstable angina patients.Methods：a total of 72 hospital patients with unstable angina patients were randomly divided into control and experimental group，the former administering a small dose（20mg / d）atorvastatin therapy，which is given high-dose（40mg / d）atorvastatin statin therapy.Continuous treatment for 14 days for the two groups were compared.Results：The experimental group TG，TC，HDL，LDL-C levels lower than the control group，the difference was significant，statistically significant（P <0.05）；C-reactive protein in the experimental group（4.95 ± 0.48）mg / L，control group C-reactive protein（3.87 ± 0.33）mg / L，significantly higher in the former than the latter，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The smaller doses of atorvastatin，the high-dose atorvastatin treatment of unstable angina，can achieve significant results.Atorvastatin can induce serum lipids and C-reactive protein decreased，different doses，different effects achieved.
不稳定心痛主要由灌装动脉粥样硬化斑块不稳定引发[1]。阿托伐他汀具备很多非降脂作用：抗氧化、抗血栓形成、抗炎等。文章以本院72例不稳定心绞痛患者为案例，分析了不同剂量阿托伐他汀对其血脂和血清C反应蛋白的影响。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2014年7月-2015年7月收治的不稳定心绞痛患者中选取72例作为研究对象，年龄在40-80岁范围内波动，年龄均值为（60.5±0.2）岁。采用随机方式，将所选患者分为对照组及实验组，每组例数均为36。对照组中21例男性，15例女性；实验组中19例男性，17例女性。两组在一般资料方面没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组：先是给予常规药物治疗，而后给予20mg阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，批号：国药准字H20051408）治疗，1次/1d，连续治疗2周。
实验组：先是给予常规药物治疗，而后给予40mg阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，批号：国药准字H20051408）治疗，1次/1d，连续治疗2周。
治疗过程中，两组患者并未接受抗炎、其他降脂等治疗。以患者实际病情为依据，检查心脏超声和心电图，对所有患者血常规、肝肾功能等进行详细测定。
1.3 观察指标
（1）治疗后，对两组TG（血清总胆固醇）、TC（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）进行记录和比较；（2）治疗后，对两组C反应蛋白比较。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2 结果
2.1 治疗后两组患者血脂水平比较
治疗后，实验组TG、TC、HDL、LDL-C分别为（1.25±0.12）mmol/L、（4.15±1.28）mmol/L、（1.11±0.08）mmol/L、（2.17±0.26）mmol/L，对照组TG、TC、HDL、LDL-C分别为（1.98±0.15）mmol/L、（4.75±1.19）mmol/L、（0.90±0.03）mmol/L、（3.19±0.86）mmol/L。实验组TG、TC、HDL、LDL-C水平低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
2.2 治疗后两组患者血清C反应蛋白水平比较
治疗后，实验组C反应蛋白为（4.95±0.48）mg/L，对照组C反应蛋白为（3.87±0.33）mg/L，前者明显高于后者，两组差异具有统计学意义（T=11.1246，P＜0.05）。详情见表2。
表2治疗后两组患者血清C反应蛋白水平比较
3 讨论
不稳定心绞痛属于急性冠状综合征范畴，聚集与激活血小板、冠状动脉粥样是该病的发病基础[2]。对于不稳定心绞痛患者，其的动脉内皮细胞将会出现异常。不稳定心绞痛对患者生活质量、生理和心理具有严重的负面影响。当前，很多方法可用于治疗不稳定心绞痛患者，然而其在治疗方法和药效方面存有差异。阿托伐他汀药物可调节血脂，且能够有效抗动脉粥样硬化。
临床实践证明，该药物对TG影响甚微[3]。然而，该药物抗氧化作用强，对泡沫细胞的形成具有抑制作用，可促使动脉粥样硬化形成延缓，同时可消退已形成的。
由相关研究可知，C反应蛋白可作为炎症标志物（动脉粥样硬化），正常人体中含有微量C反应蛋白。C反应蛋白可对全身炎症反应程度加以反应。最近几年，理论研究得到丰富，C反应蛋白是形成动脉粥样斑块的元素之一[4]。根据研究结果显示，C反应蛋白可对抗炎药剂量进行推测，其具备很高的临床价值（判断心绞痛病情、判断心绞痛病情严重程度等）。
本组研究结果为：治疗后，实验组极对照组TG、TC、HDL、LDL-C分别为（1.25±0.12）mmol/L、（4.15±1.28）mmol/L、（1.11±0.08）mmol/L、（2.17±0.26）mmol/L，（1.98±0.15）mmol/L、（4.75±1.19）mmol/L、（0.90±0.03）mmol/L、（3.19±0.86）mmol/L。实验组TG、TC、HDL、LDL-C水平低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组C反应蛋白为（4.95±0.48）mg/L，对照组C反应蛋白为（3.87±0.33）mg/L，前者明显比后者高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，采用大剂量（40mg/L）阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛患者，可提高疗效、降低不良作用等[5]。
综上所述，较小剂量阿托伐他汀而言，大剂量阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛，可取得显著疗效。阿托伐他汀可促使患者血脂和C反应蛋白降低，不同剂量，所取得的效果不同。
参考文献：
[1]周波，付菱，李钰.不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白的影响[J].海南医学，2012，23（04）：7-10.
[2]张旭，孙振学，吕豪.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者白介素-6和高敏C-反应蛋白的影响[J].河北医药，2012，34（02）：175-176.
[3]戴志江，徐艳秋.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及高敏C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1333-1334.
[4]董晓光，韩素霞.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白水平影响的Meta分析[J].新疆医科大学学报，2014，37（07）：877-881.
[5]韦伟.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的血脂和血清C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，02（13）：7-8+11.
论文作者:胡要
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：心绞痛论文; 蛋白论文; 实验组论文; 患者论文; 不稳定论文; 剂量论文; 血清论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;