惠山街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214000
【摘要】 目的：观察预混胰岛素2型糖尿病患者在阿卡波糖联合胰岛素治疗下的临床效果。方法：将近期某社区76名采用预混胰岛素进行血糖治疗的患者作为观察对象，将其平均分为实验组和对照组，对照组采用皮下注射胰岛素的方法进行常规治疗，实验组不仅仅采取常规治疗，还使用阿卡波糖联合社区干预治疗， 三个月后，对治疗效果进行分析。结果：对两组患者治疗前后的血糖，糖化血红蛋白指数进行检测，发现实验组的指数比对照组低，所有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿卡波糖联合胰岛素治疗对预混胰岛素2型糖尿病患者的治疗有明显的效果，是提升患者医护生活质量不可或缺的方式。
【关键词】 阿卡波糖；胰岛素；联合应用治疗；2型糖尿病患者
糖尿病一直是医疗工作的难题，其治疗手段一直在不断更新发展，近期，一种阿卡波糖联合胰岛素的治疗方法被提出来，胰岛素注射是通过直接注射的方式补充胰岛素的含量，使血糖含量在短时间明显的降低，是一种快速但非常粗糙的治疗方法，不能从根本上改善病情；而阿卡波糖是一种降低糖苷酶活性的新药物，通过减少多糖分解和葡萄糖吸收达到降低血糖的目的，二者的结合带来了更好地治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取近期在某社区的76名预混胰岛素２型糖尿病患者进行血糖治疗的患者分别作为对照组和实验组。实验组的38名患者中男18名，女20名，年龄为40-75岁，平均年龄为41.7±4.7岁，病程为2-15年，平均病程为6.8±5.2；对照组的38名患者中男19名，女19名，年龄为35-78岁，平均年龄为43.3±5.1岁，病程为1-16年，平均病程为7.6±4.5；两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①选取符合《中国２型糖尿病防治指南》诊断标准的预混胰岛素２型糖尿病患者；[1]②近期未受应激刺激，未服用降糖药；③无其他急慢性疾病，无多种药物过敏史；④孕妇或哺乳期妇女除外。
1.2.2治疗方法
对照组采用皮下注射胰岛素的方法进行常规治疗，剂量一般为40U/d；实验组不仅仅采取常规治疗，还使用阿卡波糖联合用药治疗，阿卡波糖用药剂量一般为50mg，每天服药三次，用药时间在吃饭时，并根据病人的血糖情况调整胰岛素的用量，使患者血糖被控制在一定范围内。
1.2.3项目判定标准
本次研究主要的项目判定标准有：治疗前后的胰岛素用量情况，餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白，胰高血糖素等情况，三者均有特定的检测方法，检测血糖使用静脉血浆的葡萄糖氧化酶法，检测糖化血红蛋白使用全自动高效液相色谱分析仪，检测胰高血糖素使用酶联免疫吸附法ELISA ，测定时所有项目均按照标准严格进行。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组手术前后进行血糖和糖化血红蛋白、胰高血糖素分泌检测，可以发现治疗后两组数据均有下降，实验组下降的更为明显，结果具有差异有统计学意义（P＜0.05）。表1中是只进行胰岛素治疗的对照组数据对比，表2中是进行阿卡波糖联合胰岛素治疗的实验组数据对比。
表1 对照组血糖和糖化血红蛋白、胰高血糖素分泌检测（x±s）
3 讨论
近年来，糖尿病患病率不断攀升，也出现了越来越多的治疗方法，其中阿卡波糖联合胰岛素的治疗方法以其非常好的临床效果受到了广大患者和医护人员的青睐，对糖尿病患者来说，控制血糖是质量的目的，也可以减少2型糖尿病患者发生并发症的情况。胰岛素是控制血糖的药物之一，但是对于某些患者来说，其吸收和作用过于缓慢，不能跟进血糖的生理变化，用餐后的血糖情况不能得到有效的控制；阿卡波糖是一种口服的降糖药，可以通过压制糖苷酶延缓以及降低肠道葡萄糖吸收达到控制血糖的作用，对餐后血糖控制有着非常好的效果，此外，相关资料显示，其可以一定程度上调节胰岛素敏感性，增加抵抗力，因此，其二者共同使用时会出现相辅相成的效果。本文的实验也证明了这一点，进行了阿卡波糖联合胰岛素用药治疗手段的实验组在疗前后的餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白，胰高血糖素的检测中，指数更低，得到的效果跟好，可见阿卡波糖联合胰岛素用药治疗是预混胰岛素2型糖尿病患者一种非常有效的治疗手段，可以缓解病情，减少血糖波动，是一项非常值得推广的临床治疗手段。
我们在临床实践中也发现，除了阿卡波糖、胰岛素用药外，社区干预治疗也是一种非常有效的治疗手段，其具体方法是提前调查患者的情况，在掌握患者病情后开始干预治疗，相关方式包括：成立管理小组，举办知识讲座向患者和家属宣传糖尿病的相关知识，心理护理，免费体检和不定期回访等。相关的实验发现，通过十个月的治疗后患者在糖尿病知识掌握度，社区管理评分、患者社会支持情况的调查中明显更优，特别是在综合评分上，社区干预治疗带来了很好的效果，减少医疗成本，同时，也是缓解患者心理问题的重要方式，使得患者保持着积极的态度面对治疗过程。在临床治疗中，我们常常采用三种治疗方法混合的手段，从各个方面缓解患者的病情。
参考文献
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[3] 吕登智，胡宗萍，罗亚莉.阿卡波糖联合社区干预对预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响[J].检验医学与临床，2015，30( 66) : 696-698.
论文作者:杨海兴
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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