山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：观察运用CBP治疗重症脓毒血症的临床护理效果。方法：对96例重症浓毒血症患者采用CBP治疗时将其分成参考组和疗效组各48例，参考组采用CBP治疗时常规的护理措施。而疗效组则在CBP治疗该病时采用全面的护理干预措施，观察和评估治疗过程中的各组护理效果。结果：疗效组在护理效果以及护理满意度方面的评分均优于参考组，P<0.05存在的差异有统计意义。结论：运用CBP治疗重症脓毒血症的时候，采用科学有效的全面性护理措施可以提高病患的疗效，降低并发症率，值得借鉴。
【关键词】脓毒血症；护理；CBP；重症
连续性血液净化简称CBP，可作为一种用于抢救脓毒血症患者中的支持治疗措施。随着医学的发达，近年来该技术不断地运用在临床抢救治疗中，也在一定程度上降低了患者抢救失败率[1]。本实验中探讨对96例重症浓毒患者施行CBP治疗时运用不同的护理措施给予患者护理，取得了很好的效果，同时为CBP在治疗重症类型的脓毒血症时的护理提供了参考。现详细报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取96例重症浓毒血患者作为研究对象。所有患者均符合重症脓毒血症相关的诊断标准，患者及家属都签署实验知情同意书；年龄在20-78岁，平均年龄（52.18±4.82）岁，其中男性患者57例，女性患者39例，原发性疾病44例，继发性疾病52例，均需运用呼吸机进行辅助性呼吸。将所有患者随机分成参考组和疗效组各48例，且病患在年龄，病情等方面的一般性资料进统计学对比后无差异（P>0.05），组间具有可比意义。
1.2方法
所有患者均被施以CBP来治疗重症脓毒血症。参考组采用CBP治疗的常规性护理措施，如：观察病患的各种四大生命体征，针对病患实际情况控制对其置换液体的流量等。而疗效组则运用比较全面的护理干预性措施。具体如下：1）观察并精确性地记录患者尿量，成年人<40ml/h，密切注意患者有无急性肾脏衰竭的可能出现，；在治疗时护理人员仔细记录患者尿量及补液量的情况，并注意其电解质以及血气等指标的变化，若有异常及时上报处理。2）持续对病患实行心电监护，每个15或20分钟测量一次曼波血压，且没笑是检测体温一次，持续地监测病患的血氧饱和度情况，据病人实际体温来调解置换液的温度并据其脉搏和血压的实际情况来调解血流量以及超滤率，密切注意患者有没有血压降低的现象，并采取相应的措施如使用强多巴胺等强心药等且上机时对病人实行预冲凉，如还未缓解则使用告知医师使用新鲜的血液等.3）、根据患者体温情况，可适当降低血液的温度，以便可减轻患者呼吸困难以及胸闷的症状从而改善患者的血压。严密地观察患者的神志、血压、心率和呼吸等的变化情况并观察其四肢的血液循环状况如有发现患者血压降低应及时地告知医师并做相应的处理，保证患者血液循环稳定。4）、在护理时密切注意防止双腔关留置导管由贴壁、打折、渗血等状况发生。若患者出现引流不畅通，护士人员内科适当地引导其调整相应的体位，定时运用医用盐水来对管路等进行冲洗，使在净化治疗过程中血管通畅，从而保证透析能够顺利。5）、为了防止在治疗过程中出现凝血现象，要及时处理反馈的各种警报信息，且不能轻易地停止血泵，要密切注意患者动脉和静脉的血压等指标的变化以及在血液净化的全过程里护理人员务必要准确地记录下出入量，每天进行总结以便保证液体出入体内的量达到平衡。6）、患者在进行CBP治疗时，体内的营养物质也会随着水分以及炎性等代谢类物质的清除而被清除，故病患营养消耗也较大，故治疗过程中要及时补充足够的热量以及营养给患者，以便保证患者体内能有稳定的维持住K+、Mg+等浓度，从而预防相关的并发症。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0进行统计学数据分析，对于计量数据采用t检验并用（平均数±标准差表示），计数资料则采用X2检验并采用百分比表示，P<0.05结果有统计学意义。
2结果
2.1 两组CBP治疗和护理后的疗效比较
疗效组护理总有效果较参考组更有优势，P<0.05差异有统计学意义（见表1）。
3讨论
脓毒血症是一种由感染或创伤等原因导致全身剧烈发炎的综合征疾病，且很容易引发组织器官形成继发性的损伤以及致使临床症候群出现[2]。该疾病一旦发生极为凶险，是一种死亡病死率很高的疾病[3]。因此合理的治疗方法加上有效地护理将会严重影响该病的疗效。
在本研究中，选取96例重度脓毒血症患者作为研究对象，分别对对其分组研究，采用CBP治疗该病的过程中运用不同的护理方法对该病康复效果的影响，其中疗效组采用全面护理的方式获得的疗效以及患者评价的护理满意度均比参考组好且P均小于0.05，结果差异有统计学意义。由此可知，运用CBP治疗重症脓毒血症的同时再科学地给予合理的全面性护理干预措施，不仅能够让病患在临床治疗后获得满意的疗效，还有效地提高了患者的对护理服务的满意度，具有很重要的作用。
参考文献：
[1] 汪永斌，姬晓伟，占林兵等.连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14（4）：580-582.1674-4152.2016.04.022.
[2] 王三亨.连续性血液净化在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2015，（4）：15-16.1004-437X.2015.04.006.
[3] 付素珍，孙杰，董云等.连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响[J].实用医学杂志，2014，（17）：2731-2734.1006-5725.2014.17.012.
论文作者:蔡文悦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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