1.银川市第二人民医院 750011；2.银川市紧急救援中心 750001
【摘 要】目的：探讨优质社区护理干预措施对社区糖尿病患者中的应用效果。方法：选择社区80例老年糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规社区护理，观察组患者给予优质社区护理干预。对比两组患者血糖控制情况、遵医行为和护理满意度。结果：观察组患者的血糖控制情况、遵医行为和护理满意度优于对照组，P<0.05。结论：对社区糖尿病患者进行优质护理干预能够有效提高糖尿病治疗效果、患者的治疗依从性和满意度，值得在社区护理工作中推广。
【关键词】糖尿病；社区护理；干预效果
近年来，随着生活水平的提高、物质生活的改善和饮食习惯的改变，糖尿病的发生率在逐年增加，严重威胁着人们的身体健康。糖尿病需要及时采取治疗和控制措施，避免造成身体其他系统损害。社区护理是控制糖尿病最有效的办法之一[1]，科学合理的社区护理干预具有至关重要的作用。为探讨优质社区护理干预措施在社区糖尿病患者中的应用效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象：选取2014年1月～2014年6月在我院管辖的4个社区卫生服务站的80例老年糖尿病患者，随机将其分为对照组和观察组，各40例。全部患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]。对照组，男21例，女19例，年龄60～81岁，平均年龄（67.5±6.8）岁；患有糖尿病病程3～18年，平均（9.2±3.6）年；文化水平：8例本科，11例大专，15例高中，6例初中及以下。观察组，男22例，女18例，年龄63～85岁，平均年龄为（69.3±6.1）岁；文化水平：7例本科，10例大专，14例高中，9例初中及以下。两组一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组患者给予常规社区护理，观察组患者给予优质社区护理干预，具体包括以下几方面。
1.2.1饮食护理：通过社区护理人员定期到患者家中向患者及其家属解释科学合理饮食对糖尿病的治疗重要性和必要性，督促患者自觉做好饮食管理工作。糖尿病患者一定要定量定时的进餐、服药，在外出时应携带饼干、水果糖等食品，避免发生低血糖情况。同时，社区护理人员要根据患者的实际病情和个人情况制定合理饮食治疗卡，在日常饮食的摄入上，一般应以清淡、低钠盐、高纤维的饮食原则，以减少血糖的吸收，降低血脂或血糖水平，嘱患者保持大便通畅，避免便秘[3]。
1.2.2心理护理：有些糖尿病患者由于心理负担和经济压力产生焦虑不安、恐惧害怕的负面心理，影响治疗效果，社区护理人员要及时给予患者心理干预，采取热情的态度、鼓励性的语言开导患者，耐心听取患者的倾诉，积极解答患者提出的疑惑。对患者进行心理疏导，做好心理安慰和疏导的工作，鼓励患者去参加社区集体活动，引导其与同社区的其他糖尿病患者交流沟通，消除其不良情绪，增强患者对医护人员的信任感。
1.2.3运动护理：护理人员要积极向患者及其家属讲解运动对治疗糖尿病的重要作用。没有其他冠心病、高血压等基础疾病，多采用慢跑、骑自行车等运动方式，定时定量，切不可治愈心切，随意增加运动幅度和运动量；如果患者合并伴有冠心病、高血压等基础疾病，应适当减少运动量，多采用散步、太极拳等运动方式，避免运动过程中出现意外。
1.2.4健康教育：定期到患者家里去探望，与患者交流感情，根据患者的文化、职业、家庭条件等选择合适的健康教育方式，督促患者养成健康的生活习惯。建立健康档案，掌握患者病情发展变化，依据患者血糖监测的具体情况及生活、饮食方式等给出相应的指导，指导患者从遵医行为、饮食习惯、生活习惯等多方面采取措施，将血糖控制在正常水平，做好预防糖尿病并发症的措施。
1.2.5药物护理：指导患者按照医生嘱咐的时间、剂量按时服用降糖类药物，提高患者治疗依从性。叮嘱患者不能随意增减口服药物剂量，按时、按剂量及吃饭前后等要求及时服药；对于注射胰岛素的患者，护理人员需要上门讲解、指导注射胰岛素的技术和要求，确保用量准确。
1.3观察指标：采用自行设计调查问卷由社区护士对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、基本满意，不满意四个档次，总满意度=非常满意+满意+基本满意；遵医行为分为达标和不达标。
1.4统计学方法：应用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者干预前后血糖对比：表1可知，干预前两组患者的血糖水平的对比（P>0.05）。在干预后两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
【注：与对照组相比，*P<0.05】
2.2两组患者的护理满意度和遵医行为达标率比较：见表2。
3 讨 论
糖尿病是一种慢性终生性疾病，患者需要长期治疗，血糖持续升高会严重威胁患者全身系统或其他重要脏器健康，同时由于糖尿病引起的脂肪代谢紊乱或蛋白质紊乱而产生的急慢性并发症，对患者的身心健康都存在严重危害[4]。改善患者临床症状和控制血糖水平发展，与患者日常生活中的饮食、运动以及遵医服药行为密切相关。因此，在社区护理工作中，通过对老年糖尿病患者进行饮食社区护理干预、心理护理干预措施、运动社区护理干预、健康教育、药物社区护理干预等措施，对控制患者血糖稳定、遵医行为和社区护理满意度具有重要作用。
本组实验以80例社区老年糖尿病患者为研究对象，对40例患者进行优质社区护理干预，主要从饮食社区护理干预、心理护理干预措施、运动社区护理干预、健康教育、药物社区护理干预五个方面对观察组患者进行护理干预，结果表明观察组患者的血糖水平控制较为理想，遵医行为达标率和护理满意度均高于对照组，两组对比P均<0.05。
总之，践行社区护理干预措施，可尽早发现患者病情变化，进而通过针对性的指导干预，帮助患者改善病情和治疗依从性。对老年糖尿病患者进行优质社区护理干预措施，对糖尿病患者的血糖水平具有良好的控制作用，提高患者的治疗依从性和护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐敏.护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J].海峡药学，2009，21（9）：96-97.
[2]赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：213-215.
[3]窦琰.饮食健康教育在糖尿病病人社区护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，5（20）：151-153.
[4]胡小红，陈谷霖，刘小敏.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，11（24）：97-99.
论文作者:刘倩,王建宁,韩自华
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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