刘小静
（江苏省省级机关医院；江苏南京210015）
【摘要】目的：探讨超声在急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院急诊2013年2月~2014年6月收治的289例急腹症患者的超声表现，比较超声诊断与临床初步诊断结果的情况。结果：289例患者中涉及内科、外科和妇科疾病，超声诊断和临床初步诊断结果符合率达93.4%。结论：超声在急腹症诊断中具有极大的价值，在临床上应灵活应用，提高确诊率并及时进行对症治疗，促进患者早日康复。
【关键词】超声检查；急腹症；价值
急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾病。具有发病急、病情重、变化快、病情复杂的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。尽早鉴别诊断急腹症的病因，对于尽早治疗急腹症，降低并发症和病死率，提高疗效具有十分重要的意义。超声具有简便、无损伤性、可动态观察病情等特点，为诊断急腹症提供了可靠的客观依据[1]。本文收集我院2013年2月至2014年6月，289例经超声检查的急腹症患者资料，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院内科急诊2013年2月~2014年6月收治的289例急腹症患者超声诊断的全部资料，其中男153例，女136例；年龄25~78岁，平均（42.5±6.4）岁；体重（53.7±7.6）kg；身高（161.2±4.9）cm；病程为30~120h。
1.2诊疗方法
患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，常规行腹部多切面扫查，采用PHILIPS-HD-11-XE彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz。
2结果
289例患者中涉及内科、外科和妇科疾病，超声诊断和临床初步诊断结果符合率达93.4%，见表1。
表1超声诊断和临床初步诊断结果情况(n,%)
3讨论
急腹症是一种临床常见疾病，近年来，急腹症发病率居高不下，目前对于急腹症的诊断尚未形成一致看法，超声诊断是一种较先进的影像技术，操作简单且图像较为清晰，常用于急腹症的诊断[2]。急性胆囊炎、胆结石超声声像图表现为胆囊明显增大、壁增厚呈“双边影”，胆囊内见点状强回声漂浮，多合并有团状强回声，后方伴声影，胆囊周围积液及声学莫菲氏征阳性，本组超声诊断符合率为98.7%。阑尾炎超声表现阑尾肿大，管径＞7mm，管壁厚＞2mm，阑尾壁炎性水肿出现两高一低的“双层征”，彩色成像显示周边有明显的点状血流信号，肾、输尿管结石现为扩张的输尿管内见强回声光团后方伴声影[3-4]，多伴有不同程度肾积水典型声像图。胃肠道穿孔腹腔可见游离气体或积液。肠梗阻超声表现为肠管扩张，小肠内径3~4cm，结肠内径4~5cm，肠蠕动活跃，肠腔内以液性为主的液气混合回声漩涡状流动，肠管壁水肿、环形黏膜邻壁增厚呈“鱼棘状”或“乳头状”回声。急性胰腺炎超声表现为胰腺弥漫性肿大，前后径增加，少部分病例呈局限性肿大，水肿型胰腺炎时，胰腺体积增大，但边缘整齐，内部为均一低回声，当有胰腺出血和坏死时，胰腺形态不规则，边缘模糊，与周围组织分界不清，内部呈高低混合回声，胰管可轻度扩张，胰腺周围，小网膜囊，腹腔，盆腔可见积液。实质脏器挫裂伤超声表现为相应脏器形态失常，包膜回声中断（裂伤），实质内见不规则无回声或局部回声强弱不均，脏器周围或腹腔、盆腔可见积液。胆道蛔虫表现为胆总管扩张，管腔内是平行光带回声，如活虫可见其蠕动征象。本报告中超声诊断与临床诊断结果符合率为93.4%，在接诊急腹症时，医生均仔细询问患者的情况，灵活运用超声检查，在综合考虑患者个体情况后制订合理的治疗方法，以促进患者早日康复。
参考文献
[1]姜绪朝，邓琼，吴荣鹏．急腹症超声诊断价值(附520例分析)[J].当代医学，2010，(26)：104．
[2]李玉静，郝冬梅．B超检查在急腹症诊断中的临床价值(附240例)[J].中国民族民问医药，2010，(14)：117．
[3]肖建存,张斌.输尿管结石的超声诊断[J].中国超声诊断杂志,2011,1(2):77-79.
[4]朱崇兵,朱福云.急腹症超声检查误漏诊原因分析及对策探讨[J].中国临床医生,2009,34(5):51-52.
论文作者:刘小静
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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