（山西大同同煤集团职业病防治院职一科 山西 大同 037003）
【摘要】 目的：了解心理支持治疗和认知行为疗法对矽肺患者生存质量的影响。方法：将30名伴有治疗的同时采用支持性心理治疗和认知行为疗法。心理干预前、干预2月、干预4周自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS）,分别评估病人心理状态。结果：心理干预四周SCL-90各因子得分及SAS,SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理支持治疗和行为疗法能有效改善心身症状。
【关键词】 矽肺；心理干预；认知疗法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0257-02
矽肺是长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所致以肺部弥漫性纤维化为主全身性疾病。是我国目前常见的且危害较为严重的职业病，此病多见于矿工以及有大量石英、陶瓷、耐火材料等粉尘接触史[1]者。发病缓慢，一般5～10年，长着20年。患者主要表现为胸闷、气短、咳嗽，严重影响生活质量，使患者产生各种心理问题，针对这一问题，我们对矽肺患者进行心理护理，提高患者的适应能力和生活质量。
1.对象与方法
1.1对象 选取2013年1月～2013年8月，在我院住院矽肺患者为研究对象，入组标准：①均为男性老年患者；②意识清醒，合作，无严重心、肝、肾疾病及精神病病史；③均伴有不同程度的情绪低落、过度焦虑紧张等症状。共入组30例。年龄66岁～82岁，平均（70.5）。其中2期矽肺22例，3期矽肺8例。文化程度：初中以下15、小学8、其余为文盲。年龄、文化程度等经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）。
1.2心理干预方法 在病人第一次心理测试后进行。①支持心理治疗：评估病人健康史、收集病人生活、心理和社会方面资料、找出病人存在心理健康问题，制定“心理疏导疗法”进行护理干预，通过直接和患者交谈以及通过患者家属、亲戚、朋友来了解患者性格心理，帮助患者了解负性心理危害性，②有针对性实施个体化护理。建立良好的医护关系，取得患者信任，以热情的态度关心体贴患者，耐心倾听他们述说，对他们痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同时又给他们尽可能建议，告知矽肺病是可以控制的，帮助他们建立积极心理应对能力{2}。采用疏导、解释、支持、安慰、帮助、鼓励以至一定的保证，让患者知道自己不是孤立无援的，树立战胜疾病的信心，每日2次，每次20分。③认知疗法：帮助患者矫正扭曲认知或改变各种不正确的看法，鼓励他们与疾病做顽强的斗争，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。良好的心理护理会减轻患者的焦虑、恐惧和精神负担，从而达到治疗病人，使病人改善或消除不良的情绪和行为。重建合理的思维和行为，每次2次，每次30分。
1.3心理评估方法 症状自评量表（SCL-90）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表(SDS)分别于病人心理干预前、干预两周，干预四周进行心理评估。
1.4统计学方法 将全部数据输入微机，经SPSS软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为显著差异标准。
2.结果
矽肺患者心理干预较干预前症状下降显，心理干预四周SCL-90各因子得分及SAS,SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1,2。
3讨论
矽肺是我国较为严重的职业病之一，为终生疾病，严重危害患者的健康。由于肺组织广泛纤维化，继尔发生肺心病、肺气肿、肺癌。由于没有特效治疗方法，矽肺患者得不到很好的治疗，加之大多数生活困难，文化水平低，产生悲观消极心理，致使病情不断发展。通过对患者实施心理干预，使患者对自身疾病认识普遍提高接受治疗好护理的主动性增强，大大减少本病的发展进程，缩短患者住院时间。因此，密切观察矽肺患者心理变化，准确评估心理状态，关心体贴患者，恰当地实施心理干预措施，本资料显示对矽肺患者给予心理干预后，SCL-90评分显著降低，与干预前比较差异有显著性。说明支持心理治疗和认知行为疗法对矽肺患者症状治疗是有效的。
总之对患者的心理护理，决不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的[3]。经过对患者的心理护理，大部分患者能够以良好的心态积极配合治疗，减缓疾病的发展，有利于提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]刘跟生.矽肺预防与治疗的研究进展[J].中国民族民间医药，2010.19（12）6-7
[2]梁艳秋.浅谈矽肺病人的护理[J].中华临床医学研究杂志，2006.12（8）1058
[3]高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指导[J].锦州医学院学报，2005，21(2)：46
论文作者:韩景贤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
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