哈尔滨市第五医院 150040
摘要：目的：探讨并分析中西医结合治疗突发性耳聋的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2013年2月至2015年2月我院收治的突发性耳聋患者76例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组、观察组，各38例。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。对比两组临床治疗有效率情况。结果：观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗突发性耳聋具有显著临床效果，能够有效提高患者听力，值得推广。
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关键词：气滞血瘀；痰火蕴结；肾精亏损；突发性耳聋；疗效
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of sudden deafness. Methods：the subjects of this study were 76 patients with sudden deafness from February 2013 to February 2015 in our hospital were retrospectively analyzed，the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，38 cases in each. The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine. The effective rate of clinical treatment was compared between the two groups. Results：the observation of qi stagnation and blood stasis effective rate of the treatment group compared with the control group，no significant difference（P>0.05）；observation group of phlegm fire syndrome type and kidney deficiency type effective rate of treatment was significantly better than the control group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion：Combined Traditional Chinese and Western medicine treatment of sudden deafness has significant clinical effect，and can effectively improve the hearing of patients，it is worth promoting.
Keywords：Qi stagnation and blood stasis；phlegm fire stagnation；kidney deficiency；sudden deafness；curative effect
突发性耳聋是一种感觉神经性耳聋，患者病情发展较急，在中医医学理论中与中暴聋的临床症状具有相似性。对于此类疾病可采用中西医结合治疗能够取得较好疗效[1]。在本次研究中选择我院收治的突发性耳聋患者76例，对比采用单纯西药治疗和中西医结合治疗的临床疗效。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年2月我院收治的突发性耳聋患者76例，随机分为对照组、观察组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄18-81岁，平均年龄为（51.3±4.2）岁；其中合并眩晕者7例、耳鸣者31例；分型：气滞血瘀型13例、痰火蕴结型14例、肾精亏损型11例；观察组男19例，女19例；年龄19-82岁，平均年龄为（51.9±4.1）岁；其中合并眩晕者6例、耳鸣者32例；分型：气滞血瘀型11例、痰火蕴结型12例、肾精亏损型15例。两组的性别、年龄、病程、疾病和分型等一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，给予前列地尔10mg进行静脉滴注治疗以扩张血管，1次/d，给予地塞米松10mg静脉滴注治疗，1次/d，5d后逐渐减少剂量直至停止药物；同时进行高压氧治疗，1次/d，所有患者均治疗10d为一个疗程；观察组在此基础上联合中医辨证分型治疗，具体如下：（1）气滞血瘀型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，舌质暗红，脉细；采用活血祛瘀、益气活络治疗，药方如下：桃仁、柴胡、枳壳各10g，当归、川穹、生地、赤芍、牛膝各15个，红花、甘草各5g，桔梗20g。若患者伴随心烦失眠症状，则加用酸枣仁和茯神治疗；若患者伴随头痛症状，则加用蔓荆子和菊花治疗。（2）痰火蕴结型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，头昏目眩，耳中胀闷，胸闷，痰多，口中淡而无味，大小便不畅，舌质紫红，苔黄腻；采用清热祛痰、祛瘀通窍治疗，药方如下：陈皮、半夏、黄岑各12g，茯苓20g，枳实10g，若患者伴随耳中胀闷，则加用石菖蒲治疗，达到开郁通窍的功效；若患者伴随头晕目眩，则加用天麻、泽泻治疗；若患者伴随大便稀溏，则加用枳壳、薏苡仁、车前子治疗，同时去掉枳实；若患者伴随咳嗽痰多，则加用浙贝、桔梗治疗；若患者伴随脾胃虚弱，则加用白术、党参和茯苓治疗。（3）肾精亏损型：单耳或者双耳听力减弱，甚至出现全聋，伴随耳鸣，夜间听力下降显著，头晕目眩，疲劳乏力，食欲降低，舌红少苔，脉细；采用滋肝补肾、益气壮阳治疗，药方如下：熟地、山药各15g，泽泻、丹皮、五味子各12g，山萸肉、茯苓各10g，磁石20g，石菖蒲5g。若患者伴随口苦、失眠、虚火上炎，则加用黄柏、知母和酸枣仁治疗；若患者伴随眩晕，则加用珍珠母治疗；若患者伴随大便干结，则加用柏子仁和生地治疗，去掉熟地。
1.3 统计学分析
用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
突发性耳聋患者通常发病比较突然，并且起病原因不明确。需要根据患者的病因进行有效针对性治疗[2]。突发性耳聋患者的发病机制与耳蜗微循环障碍相关，对于此类患者可以采用扩血管激素以及糖皮质激素等药物进行治疗，从而能够改善患者内耳微循环，充分提高内耳的供血和供氧量。在中医理论中耳聋的主要原因为肾开窍于耳，肾精亏损而无法上奉于耳。最终出现耳鸣耳聋[3]。突发性耳聋可分为痰火蕴结型、肾精亏损型以及气滞血瘀三种分型。患者由于痰借助火力上壅，蒙蔽清窍，以致耳聋、耳中胀闷，会导致血液运行文联，日久而瘀，最终导致发病，因此在中医药剂中添加黄连导痰汤加减配合西药综合治疗，能够有效起到扩张血管的效果，从而提高临床疗效。
在本次研究中，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。其与尹英学[4]等研究结果相类似。说明采用中西医结合治疗痰火蕴结型、肾精亏损型可显著提高临床疗效。
综上所述，中西医结合治疗突发性耳聋具有显著临床效果，能够有效提高患者听力，改善患者病情，值得推广。
参考文献：
[1]郝建莹，关洁，李馨，等.金纳多联合通窍活血汤治疗血瘀耳窍型突发性耳聋疗效观察[J].中国民间疗法，2013，21（06）：49-50.
[2]彭素清，屈思.中西医结合临床护理路径对治疗突发性耳聋患者临床研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（02）：292-294.
[3]周洁，何源萍，李泽文，等.难治性突发性耳聋的相关因素分析及中西医结合治疗[J].医学综述，2013，19（24）：4565-4567.
[4]尹英学，包财进，杨照勇.中西医结合治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（23）：122-123.
论文作者:高泽锋,孙萍,刘培明,王娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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