（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：观察及研究脑外科意识障碍患者留置胃管护理效果。方法：选取我院脑外科意识障碍留置胃管患者44例（2017年9月至2019年6月），随机分为综合护理的观察组（22例）与常规护理的对照组（22例），观察患者并发症发生率、家属满意度及护理质量。结果：与对照组相比，观察组并发症发生率低，家属满意度高，护理质量高，P＜0.05。结论：给予脑外科意识障碍留置胃管患者综合护理，能降低患者并发症发生率，提高护理质量，获得较高的家属满意度，值得借鉴。
【关键词】脑外科意识障碍；留置胃管；护理；效果?
脑外科患者大多病情危急且变化快，患者病情发展到一定程度后会出现意识障碍情况，这种情况也是患者病情加重的表现，对患者生命安全造成严重威胁[1]，并且脑外科患者常见的一种症状就是意识障碍。对于脑外科意识障碍患者来说，留置胃管是一种常见操作，但是会受到较多不利因素的影响[2]，因此，在此过程中还应配合有效的护理措施。本文选取我院脑外科意识障碍留置胃管患者44例，观察及研究护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年9月至2019年6月，选取我院留置胃管患者44例，随机分为2组（对照组、观察组），各22例，对照组男、女为14例、8例，年龄34至68（42.71±3.27）岁，观察组男、女为12例、10例，年龄35至69（44.28±3.53）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，固定胃管，做好口腔护理等。
观察组给予综合护理，①胃管插管操作时，患者取头部后仰体位，缓慢轻柔地从患者鼻腔插曲胃管，插入50 cm，在插管过程中，为减少给患者带来的不适感，可以托起其头部。插管成功后，在患者鼻翼上用胶布贴固定胃管，并且使用7号缝合针在其鼻孔处打结、固定，以免胃管脱出。做好胃管冲洗工作，使用10mL注射器抽取5mL生理盐水，每隔4h对胃管冲洗1次，需要先抽取胃液再进行冲洗，如果抽取顺利，说明患者胃管处于通畅状态，可以进行冲洗，冲洗时要注意冲洗速度，保证缓慢进行，防止对患者食管黏膜、胃黏膜等组织造成损伤。清洁患者鼻腔与口腔，定期检查口腔黏膜，如果出现感染或菌群失调的情况，必须给予干预[3]。密切关注鼻孔处胃管刻度，一旦出现胃管脱出的情况，护理人员要立刻汇报医生进行处理。在此期间，注意及时为患者更换体位。②家属大多由于患者病情及留置胃管操作而出现紧张、焦虑情绪，护理人员需加强与家属交流，向其讲解患者病情，并使其认识到留置胃管的优点等，减少不必要的担心，改善不良情绪，积极配合护理人员为患者开展护理工作。
1.3观察指标
并发症发生率；家属满意度：问卷调查，总分65分，非常满意（60~65）、满意（30~59）、不满意（0~29）；护理质量：总分100分，共4个方面，每个方面25分，评分高即护理质量好。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率对比
并发症发生率：观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。
3讨论
大脑皮质的高级活动及脑干网状结构上行激活系统的结构由于病理性改变及大面积损伤，进而导致觉醒状态、意识内容、行为出现变化，最终出现意识障碍[4]。引发患者意识障碍的疾病较多，如重型颅脑损伤、高血压脑出血等，这些疾病都会导致患者出现不同程度意识障碍[5]。脑外科意识障碍具有复杂性，患者需要留置胃管，要求临床必须提高临床护理质量。
本文结果中，并发症发生率方面，观察组低于对照组，P＜0.05，家属满意度方面，观察组高于对照组，P＜0.05，观察组胶布粘贴情况（23.43±1.24）分，胃管刻度清晰程度（22.71±1.49）分，胃管内残渣残留情况（22.83±1.37）分，胃管标识情况（23.19±1.55）分，高于对照组，P＜0.05。脑外科意识障碍患者容易由于各种问题而导致各种并发症，如长时间留置胃管、胃管清洁不到位、体位变换等[6]，因此，必须为患者提供有效的护理措施。本文给予脑外科意识障碍留置胃管患者综合护理，插管时，提高操作准确性，避免给患者带来其他不必要的伤害。插管后，较好的固定胃管，保证其稳定性，并定期冲洗胃管，做好患者鼻腔及口腔护理，保证清洁性。严密观察胃管刻度，能及时处理胃管脱出情况。为避免患者出现压疮等并发症，护理人员还要及时为患者翻身，减轻其痛苦，提高护理质量。在此过程中，要注意对家属也应开展相应的护理服务，提高其对患者病情及留置胃管的认识，更好的配合护理人员完成相关操作，并且能提高家属满意度。还需注意为患者创建良好的病房环境，保证安静、整洁、通风换气，定期更换床单及被褥，及时对室内物品进行消毒等。
所以，给予脑外科意识障碍留置胃管患者综合护理，能降低患者并发症发生率，提高护理质量，获得较高的家属满意度，具有应用及推广价值。
参考文献：
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[2]利雨桐.神经外科意识障碍患者个体化肺部护理的临床效果观察[J].中国老年保健医学,2017,15(4):128-129.
[3]方文迪,张炜祺.观察个体化肺部护理改善神经外科意识障碍患者肺部感染的效果[J].健康之路,2018,17(6):185-185.
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[5]叶良桂.脑卒中患者留置胃管的护理研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(01):209-212.
[6]张艳,赵玉兰,任倩倩.神经内科留置胃管的集束化护理模式[J].实用医药杂志,2016,33(5):449-450.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 脑外科论文; 意识论文; 障碍论文; 并发症论文; 发生率论文; 家属论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;