长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：本文就经阴道超声联合宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值进行观察与研究。方法：选自我院从2013年7月-2015年8月期间收治的绝经后子宫出血患者90例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=45）和实验组（n=45），给予对照组患者阴道超声检查，实验组患者在对照组基础上联合宫腔镜，其后比较两组绝经后子宫出血患者的诊断结果。结果：两组患者的诊断结果均依据病理诊断结果，实验组患者的阳性预测值以及检查的灵敏度均高于对照组，且经统计学检验后，两组间存在显著性差异，其结果具有统计学意义。结论：对绝经后子宫出血患者实施经阴道超声联合宫腔镜诊断，可以提高灵敏度和阳性预测值，减少漏诊情况，具有临床应用价值。
【关键词】阴道超声；宫腔镜；绝经后子宫出血；诊断价值
绝经后子宫出血在妇科病症中较为常见，其主要是由于子宫功能出现异常或器质性病变所致，如果不能及早的发现，会进一步发展为恶性肿瘤。在临床诊断中，常用的手段有两种，一种为阴道超声检查，另一种为宫腔镜检查。阴道超声检查主要是将探头与患者的子宫贴近，根据超声反馈的信息对出现的病变进行查找；宫腔镜是更为直观的观察子宫，对出现的病变进行查找[1]。为此，本次研究活动选自我院从2013年7月-2015年8月期间收治的绝经后子宫出血患者90例，在阴道超声检查基础上给予部分患者宫腔镜检查，且取得了较为显著的效果，现将所得数据和研究结果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选自我院从2013年7月-2015年8月期间收治的绝经后子宫出血患者90例作为本次实验活动的研究对象，所有患者经临床诊断后均被证实为绝经后子宫出血[2]。其后按照入院就诊时间本组90例绝经子宫出血患者平均分为对照组（n=45）和实验组（n=45），对照组45例患者中，最大年龄为62岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（56.1±2.8）岁，最长病程为5天，最短病程为1天。实验组45例患者中，最大年龄为72岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（59.6±3.1）岁，最长病程为7天，最短病程为2天。两组绝经后子宫出血患者的基本资料经比较后，在年龄和病程上不存在显著性差异，P〉0.05，可以进行临床对比。
1.2 方法
对照组患者仅接受阴道超声检查。给予实验组患者阴道超声联合宫腔镜检查，首先使用多普勒超声对患者的子宫进行探查，并设置频率参数，其范围为5.0-9.0MHz，其后将避孕套套在超声探头上，避免发生交叉感染，并涂抹耦合剂。将超声探头置于患者的阴道内进行检查，其主要检查内容包括：子宫形状和内膜厚度、是否存在异物以及是否连续等。待上述操作完成后，对患者行宫腔镜检查，且在无菌条件下进行，其后设置宫腔压力参数，其范围在10kPa-20kPa之间，所使用的膨宫液为浓度0.9%的生理盐水[3]。扩宫后在患者的宫腔内置入宫腔镜镜头，缓慢放入，其后对宫腔内的情况进行观察，如：有无异常赘生物、子宫的内膜厚度和颜色以及宫颈口等，若发现异常部位，则选取其标本进行病理检查。
1.3 效果判定标准[4]
阴道超声诊断标准：若患者子宫形态变大，且回声较强，子宫内膜厚度大于5mm，诊断结果为阳性；若患者的子宫形态和内膜厚度均为正常，且未见异常，诊断结果为阴性。
宫腔镜诊断标准：若子宫宫腔内可见异常，如：子宫内膜出现息肉或厚度增加，子宫腔出现粘连，视诊断结果为阳性；若子宫宫腔内未见任何异常和病理变化，视诊断结果为阴性。
病理诊断标准：若患者的子宫出现增生或是发生癌前病变，病理结果视为阳性；剩余的病理结果诊断为阴性。
根据上述效果标准对本组患者的阳性预测值和灵敏度进行对比和统计。
1.4 统计学处理
两组实验所得数据均采用统计学软件（SPSS17.0）进行数据统计，计数资料选择卡方检验，并以百分率（%）表示，检验结果P〈0.05则表示两组实验存在明显差异，其结果具有统计学意义。
2 结果
实验组患者的灵敏度和阳性预测值均高于对照组，经统计学检验后，两组差异显著，数据详情见表1.
3 讨论
绝经后子宫出血属于妇科常见的疾病，且具有较高的发病率。从目前的诊断手段来看，阴道超声检查以和宫腔镜检查应用较为广泛，同时也是诊断该疾病的有效途径。阴道超声具有检查便捷以及不需要憋尿的优势，在检查过程中可以完全贴近子宫，影像相对清晰。但有资料显示，阴道超声具有较高的漏诊率，较难发现小的病变，虽然具有较高的敏感性，但是特异性相对较低。宫腔镜将镜头置入患者的宫腔内部后，可以更直观的观察其内部情况，具有较高的诊断率，对于异常的病变组织可以直接获取并进行病理活检，但是该方式的价格相对较高，也较易出现并发症[5]。两种手段相联合，起到相互补充的作用。
从本次实验结果可以看出，实验组患者的阳性预测值和灵敏度均高于采用阴道超声检查的对照组，两组数据经统计学分析后存在显著差异，其结果具有统计学意义。其结果充分说明对绝经后子宫出血患者应用阴道超声联合宫腔镜的有效性。
综上所述，对绝经后子宫出血患者应用阴道超声联合宫腔镜，具有较高的诊断率，在临床上应用具有重要的价值。
参考文献：
[1] 刘朝霞.经阴道超声联合宫腔镜在绝经后子宫出血病因诊断中的应用[J].中国当代医药，2015（27）：58-60，123.
[2] 周海霞，刘艳萍，施荷玉等.经阴道超声结合宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].上海医学影像，2011，20（1）：49-50.
[3] 贾旭鸿.经阴道超声联合宫腔镜在绝经后子宫出血的诊断应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014（34）：272-273.
[4] 张秀平.经阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血132例临床分析[J].北方药学，2015（5）：177-177，178.
[5] 吕向华.经阴道超声检查联合宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6150-6151.
论文作者:罗敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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