（昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 云南昆明 650101）
【摘要】目的：探讨胰管结石术后并发症的护理实施的方式和价值。方法：选择我院在2016年9月—2017年5月期间收治的82例胰管结石手术患者，将其按照完全随机原则分为观察组41例和对照组41例，对照组采取常规护理措施，观察组采取相应的护理干预，比较两组患者术后并发症的发生率和患者临床护理满意度。结果：观察组胰管结石患者术后并发症的发生率1（2.44%）较对照组患者6（14.63%）显著降低，P＜0.05；观察组胰管结石患者临床护理满意度分数为90.32±2.46高于对照组患者77.68±3.15，P＜0.05。结论：胰管结石术后患者有效的护理干预降低术后并发症发生率，提高患者对临床护理工作的满意度，促进患者预后恢复。
【关键词】胰管结石；护理干预；并发症；价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0218-02
胰管结石在临床上比较少见，多是继发慢性胰腺炎，患者会表现出反复腹痛，对胰腺功能造成进行功能损害，加重胰腺炎甚至是引起胰腺癌[1]。目前外科手术治疗是胰管结石的重要手段，且近年来随着慢性胰腺炎的发病率增高以及临床医学影像技术的发展，胰管结石的诊断率逐年增加，引起了医护人员的高度关注[2]。本研究为了解护理干预在胰管结石术后患者中的应用效果，选择我院在2016年9月—2017年5月期间收治的82例胰管结石患者，并对其中的41例患者术后治疗中采取护理干预，取得较为满意结果，现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1 资料
研究对象为我院在2016年9月—2017年5月期间的82例胰管结石患者，其中男46例，女36例，年龄范围35～48岁，平均40.13±2.45岁，伴有慢性胰腺炎患者50例，术后快速病理检查伴有胰腺癌患者2例，其它30例。患者均有不同程度腹部疼痛，伴有腹泻、消瘦、黄疸。随机将这82例胰管结石患者分为观察组41例和对照组41例，对比这两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料上的统计学数据差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组胰管结石患者术后采取常规护理措施，包括术后病情观察和监测，健康宣教以及基础生活护理，观察组胰管结石术后患者则在常规护理上进行护理干预，其主要体现在①心理护理干预：胰管结石术后患者担心疾病的预后效果，容易产生焦虑、抑郁情绪，影响临床治疗和护理工作的开展。护士应针对患者的实际病情进展、家庭一般状况等制定有针对性的心理干预措施，旨在消除患者不良的心理状态。同时与患者家属交流和沟通，鼓励其多陪伴患者，给予患者精神上的支持，激起患者治疗的积极性，促进患者建立战胜疾病的信心。②饮食干预：患者在肠蠕动恢复后可逐渐进食清淡、易消化以及营养丰富的食物，同时保证摄水量充足，保持大便通畅，防止便秘。②并发症预防护理干预：术后患者通常会留置中心静脉导管，术后做好导管护理非常重要。在更换敷贴中严格遵循无菌操作原则，观察穿刺部位皮肤是否出现红肿、疼痛情况，动态监测体温以及患者血常规的变化，提高护士的病情观察能力，耐心倾听患者的主诉，若有异常及时采取措施。胰瘘是患者术后最严重的和最常见的并发症，术后护士应做好引流管的护理，观察引流液的颜色、性状以及引流量等，防止引流管的扭曲、牵拉，保持引流通畅。定期监测胰淀粉酶，观察患者腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状，防止胰瘘造成的腹腔感染。
1.3 观察标准
本研究组在术后观察两组患者的并发症发生率。采取研究者自制的临床护理满意度问卷调查表，在确保患者理解本问卷内容的情况下，由研究者协助其完成量表的填写，确保结果的可靠性。问卷总分为100分，分数越高则表示患者的临床护理满意度越高。
1.4 统计学处理
统计学处理软件为SPSS 22.0，计量资料为临床护理满意度分数，计数资料为胰管结石术后患者并发症发生率，P＜0.05则数据差异有意义。
2.结果
2.1 观察组胰管结石患者术后并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05。如表1。
表1 2组患者术后并发症发生率比较
组别 例数护理满意度分数
观察组41 1（2.44%）
对照组 41 6（14.63%）
χ23.905
P0.048
2.2 观察组胰管结石患者对临床护理服务满意度分数高于对照组患者，P＜0.05。如表2。
表2 2组患者护理满意度比较
组别 例数护理满意度分数
观察组 41 90.32±2.46
对照组 41 77.68±3.15
t20.402
P0.000
3.讨论
胰管结石导致胰管狭窄，进而又促进结石的形成，患者间歇性的腹部疼痛为典型症状，胰管结石会引起后腹膜神经侵犯从而导致的疼痛不适[3]。本研究胰管结石术后患者中采取护理干预，通过对并发症的预防措施，降低患者术后并发症发生率。护理干预针对患者具体病情变化，术后常见护理问题的分析，制定相关的护理干预方式。有效的饮食干预，帮助患者建立良好的饮食习惯，预防便秘的发生。对中心静脉导管和引流管的维护，提高患者在导管护理中的积极作用，促进患者在护理中的配合度提高，从而提高导管护理的安全性。研究结果显示，观察组胰管结石患者术后并发症的发生率1（2.44%）较对照组患者6（14.63%）显著降低，P＜0.05。
胰管结石术后患者中通过护理干预采取有效的心理疏导，消除其对疾病预后的担心。同时加强对疾病健康知识宣教，提高患者对自身健康状况的认知，以积极性心态正视临床治疗和护理工作。护士与患者及患者家属进行交流和沟通，促进友好护患关系的建立。观察组胰管结石患者临床护理满意度分数为90.32±2.46高于对照组患者77.68±3.15，P＜0.05。
综上所述，护理干预在胰管结石患者中的应用有效的降低术后并发症发生率，提高患者对临床护理满意度，促进其健康恢复，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]廖红霞.胰管结石术后并发症的护理[J].河北医药,2013,35(11):1739-1740.
[2]王丽,席惠君,陈辉等.慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术的护理[J].中华消化内镜杂志,2017,34(2):137-138.
[3]刘昌丹,肖元初.胰管结石手术41例围术期护理[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2014,11(7):56-57.
论文作者:普春丽,宋薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 结石论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 满意度论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年29期论文;