1海阳市第三人民医院 山东 265100；2 青岛大学医学院附属海阳分院 山东 266000；
3潍坊医学院病理教研室 山东 261000
摘要：目的 通过检测鼻咽癌治疗后患者血清中癌胚抗原（CEA），比较有远处复发转移及无远处复发转移的鼻咽癌患者癌胚抗原（CEA）浓度差异，探讨癌胚抗原（CEA）对于检测鼻咽癌有无远处复发转移的作用。方法 选择在本单位进行根治性手术的65例鼻咽癌患者，进行术后定期随访，将随访结果分成两组，一组无远处复发转移，另一组经CT、局部活检或再次手术证实为有远处复发转移，利用化学发光免疫分析分别检测两组患者血清中的CEA水平。结果 复发转移患者与未发生复发转移患者的CEA水平具有显著差异，患者术后CEA阳性率与有远处复发转移情况具有显著相关。结论 检测患者血清中的CEA，对于了解鼻咽癌患者术后有无远处复发转移具有重要的意义，有一定推广价值。
关键词：鼻咽癌；癌胚抗原；CEA；有远处复发转移；无远处复发转移；肿瘤
鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发性恶性肿瘤之一，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多数为低分化癌，恶性程度较高，易发生远处转移，越来越多的人受到鼻咽癌的危害，对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。有研究表明，经过放化疗联合治疗后，仍然会有14%-60%的患者有远处转移复发的发生，因此找到一个有效的方式预测有无远处转移复发的发生，对及时采取干预手段，遏制病情的发展是很必要的。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1研究对象
研究对象为在本单位进行根治性手术的65例鼻咽癌患者，分两组，一组为无远处复发转移35例，另一组经CT、局部活检或再次手术证实为有远处复发转移30例。
1.1.2 仪器与试剂
Access全自动化学发光免疫分析仪为美国库尔特公司生产，试剂为仪器配套产品。
1.2 方法
1.2.1 血清采集
空腹采集患者血液3 ml，2500 r/min离心10 min收集血清，并在4 h内完成坚持测，暂不检测的标本于-20℃保存。
1.2.2 血清CEA检测
利用Access全自动化学发光免疫分析仪检测，严格按照Access全自动化学发光免疫分析仪操作说明进行，检测有远处复发转移和无远处复发转移的患者血清中的CEA浓度，并计算阳性率。CEA检测正常值为<5μg/L。
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1.2.3 数据分析
利用统计学方法，采用t检验和χ2检验，用SPSS 10.0软件进行统计学分析，所测数据以均值±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异显著。
2 结果
2.1 有远处复发转移和无远处复发转移CEA浓度检测
有远处复发转移和无远处复发转移CEA检测结果分别为（34.8±31.7）和（11.2±5.2），有远处复发转移的CEA数值明显高于无远处复发转移，P<0.01。
2.2有远处复发转移和无远处复发转移CEA阳性率检测
对30例有远处复发转移和35例无远处复发转移的患者CEA阳性率进行检测，阳性率为70%和5.7%，CEA在有远处复发转移组中的阳性率为68.75%，无远处复发转移组的CEA阳性率仅仅为4.2%。
3 结论
鼻咽癌（NPC）作为一种高发性恶性肿瘤之一，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，该疾病对人类的危害逐年上升，发病率也逐步增加，虽然通过放射治疗一定程度上可以治疗鼻咽癌，但也有很多患者由于检测不当而错过了最佳治疗时机。因此，对鼻咽癌的检测也是很多学者努力研究的方向（此句与上文没有连续性，去掉因此）。任军等利用纯化的Rtac2/3蛋白作为抗原，建立了用来筛检鼻咽癌的简介ELISA方法。李宇红等通过荧光定量PCR方法检测经过病理确诊为鼻咽癌的120例初治、90例放疗后随诊患者，其中60例放疗后持续缓解，30例远处转移和局部复发患者的血浆EBV的DNA含量。结果显示初治、远处转移和局部复发的鼻咽癌患者血浆中游离的EBV的DNA检出率分别为96．0％、95．0％和100％另外，王树森等通过检测鼻咽癌组织中EGFR信号传导通路相关分子EGFR、p-ERK的表达，并讨论其余鼻咽癌患者预后的关系，为利用该技术预测鼻咽癌患者的预后提供帮助。
有相关研究表明，CEA的浓度在一些肿瘤如胃癌、乳腺癌、肺癌等的复发转移中会出现明显的变化，本研究中采用癌胚抗原（CEA）作为研究对象，是因为CEA作为一种肿瘤标记物，在很多肿瘤的检测和预测中均有涉及到，对CEA的直接研究取得的结果也会更加明确且具有说服力。
本研究通过对在本单位进行根治性手术的65例鼻咽癌患者，经过检查证实后分成两组无远处复发转移，另和有远处复发转移两组，并利用化学发光免疫分析分别检测两组患者血清中的CEA水平，结果显示复发转移患者与未发生复发转移患者的CEA水平具有显著差异P<0.01，患者术后CEA阳性率为70%，与有远处复发转移情况具有显著相关，该研究结果与其它肿瘤术后检测CEA的变化状况一致，因此，对鼻咽癌患者术后随访时，一定要注意其血清中CEA等肿瘤标记物的变化情况，一旦发现异常应该及时干预。
通过本研究，说明对术后患者通过检测其血清中CEA的浓度变化，在一定程度上可以预测到有无复发转移的发生，对于了解鼻咽癌患者术后有无远处复发转移具有重要的意义，有一定的推广价值。
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论文作者:吕胜涛,,殷月玲,,张宝钢
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：鼻咽癌论文; 远处论文; 患者论文; 血清论文; 抗原论文; 术后论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2015年1期论文;