林渲果 蔡冬姣
广西壮族自治区南溪山医院胃肠疝腹壁外科 广西桂林 541002
摘要：目的 调查分析身体功能状态对老年结肠造口患者自我感受负担（SPB）的影响。方法：采用一般资料问卷、自我感受负担量表（SPBS）、身体功能状态量表（KPS）、患者生命质量量表（EORTC-QLQ-C30）对符合标准的老年结肠造口患者进行问卷调查，分析患者自我感受负担与身体功能状态的相关性。结果：本次共发放调查问卷131份，回收有效问卷126份，回收率为96.18%。126例患者SPB总分为（28.52±3.92）分，处于中度水平；SPB与KPS呈负相关（r= -0.316，P<0.001）。结论：患者身体功能状态对结肠造口患者自我感受负担及生活质量存在较大影响，充分利用社会支持系统鼓励患者以积极的心态参与到护理中，从而提高自护能力，减小患者的SPB，提高其生活质量。
关键词：身体功能状态；结肠造口；自我感受负担；老年人
结直肠癌的发生率在所有癌症中排在第三位，而且有上升的趋势，严重威胁到人类的健康[1]。在我国结直肠癌中，中低位肠癌的发生率约占百分之七十到百分之八十，且老年人占多数。治疗中低位结直肠癌时，一般需要对患者进行肠造口术，且该造口通常为永久性造口，而造口的产生改变了患者的排泄方式，形象受到重大改变，其心理和社会功能受到一定的影响。该患者在治疗时，大多数需要家人的照顾和朋友的理解与支持，此时患者内心容易产生拖累家人、成为家庭包袱的负面感受。这种被称为“自我感受负担”容易使患者产生消极的态度，严重影响到病情的治疗效果。文章旨在探索患者身体功能状态与自我感觉负担的相关性，为临床个性护理实施干预措施提供一定的理论基础。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2016年1月到2017年12月入院诊治的结肠造口患者中，采取随机抽样的办法选取131例患者作为研究对象。纳入标准：患者知情同意，能正常沟通交流，自愿参与的原则；已行肠造口术不低于90天；年龄不小于60周岁；排除标准：随访期内去世者；有精神障碍者；危险重症者。
1.2研究方法
1.2.1收集材料
采用问卷调查的形式，分组分区域的方法分别对随机抽取的患者进行现场调查的方式，使用统一指导语向患者说明本研究的目的，获得同意后，阐明问卷填写的方法和要求，患者应根据自己的实际情况独立完成，对填写有困难者，由调查协助完成。现场填写完成后，随即收回，保证回答问卷内容的真实性。
1.2.2研究工具
（1）使用自我感受负担量表（SPBS）对患者负担感进行评分，该量表中共有十个项目，各项目均为采用“从不”“偶尔”“有时”“经常”“问题”依次计1~5分的五级评分办法，各项目得分的之和即为自我感受负担的部分，总分与患者负担感成正比。
（2）采用身体功能状态量表（KPS）对患者身体功能状态进行评分，从死亡到正常无症状和体征，依次评为0~100分，共十一个功能状态[2]。根据患者评分情况进行分级，分数≥90，表示无需照顾；分数≥70，表示轻度依赖照顾；分数≥50，表示中度依赖照顾；分数≥20，表示重度依赖照顾；分数<20的，属于危险重症患者，不纳入研究范围。
（3）采用欧洲癌症治疗研究组织制定的生存质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）对患者术后的生存质量进行评定，满分为100分，得分越低，则生存质量越差[3]。
1.2.3数据统计处理
运用Excel表格建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料比较用x±s进行描述，用Pearson相关分析法对自我感受负担与身体功能状态进行相关性分析。
2.结果
2.1研究案例材料
本次调查研究问卷发放131份，收回有效问卷126份，回收率为96.18%。所选126例案例符合入选标准，年龄分布在60~83（66.12±5.85）岁，其直肠癌患者造口113例，其它造口13例。
2.2自我感受负担评分
126例结肠造口自我感受负担的评分为（28.52±3.92）分，属于中度负担，其中26例轻度，68例中度，32例重度。
2.3自我感受负担程度与身体功能状态评分的比较
126例结肠造口患者身体功能状态评分为（86.52±6.95）分，属于轻度依赖照顾，与自我感受负担程度评分的比较如下表1所示：
3.讨论
本次调查研究结果显示，老年结肠造口患者自我感受负担的分值为（28.52±3.92）分，表现为中等程度负担，这可能由于患者身体上的结肠造口造成自己的社会关系及形象发生了重大改变，生活能力及经济条件出现恶化，需要对家人或朋友产生一定的依赖，并成为他们的包袱，内心深处的内疚及负罪感油然而生。
自我感受负担是一种消极的情绪，是由于身体功能的变化与外界的影响相互作用而产生的心理变化，患者往往因此而出现焦虑、自责、无助、沮丧甚至绝望产生轻生的念头[4]。这种消极的人生观恰恰给自己的身体功能状态与生存质量带来负面的影响。在本次调查中，自我感受负担患者群体中，出现轻度负担感为20.63%，中度负担感为53.97%，重度负担感为25.40%，而身体功能状态及生存质量评分越低者，其负担感在同程度中所占的比例越大，与其他癌症研究学者所呈现的结果大体保持一致。
从本次研究结果上看，结肠造口患者自我感受负担与其身体功能状态及生存质量表现为负相关，自我感受负担越小的患者，其身体功能状态及生存质量越好，反之越差。这可能是患者在强烈的负担感下而生产的自责，从而内心出现不愿意配合治疗任其发展的现象，从而导致身体功能状态逐渐恶化，生存质量也随之降低，反过来，在身体功能状态及生存质量日渐下降情况下，患者反治疗的心理更加强烈。如此消极地恶循环，对病情的恢复无益，更甚者会导致其他并发症产生。
综上所述，身体功能状态对结肠造口患者病情快速恢复的关键因素之一，医护工作者可以尝试着从患者身体功能状态的角度出发，根据其功能状态的不同采取针对性的干预措施，降低其自我感受负担评分值，提高术后的生存质量。
参考文献：
[1]Wong CL，Lpwy，ShiuTY.Translation and validation of the Chinese-Cantonses version of the excercise of Self-care Agency scale[J].Int J Nurs Stud，2014，51（9）：1122-1125.
[2]李惠萍，王德斌.老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J].中国老年学杂志，2014，35（5）：1345－1347．
[3]刘海霞，吴爱须.肠造口患者生活质量调查研究进展[J].护理实践与研究，2015，9（7）：128-130.
[4]邓金国，钟清玲.中老年慢性阻塞性疾病患者疲劳与自我感受负担的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4486-4488.
作者简介：林渲果，女，广西博白人，国院造口师。
论文作者:林渲果,蔡冬姣
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 负担论文; 功能论文; 自我论文; 身体论文; 状态论文; 结肠论文; 《健康世界》2018年4期论文;