张其波
（临沂市中心医院 山东 临沂 276400）
【摘要】目的：探讨全身骨显像联合SPECT/CT显像在骨纤维异常增殖症中的临床应用价值。方法:选取我院2014年1月-2018年6月共收治经病理确诊的26例骨纤维异常增殖症患者，综合其一般资料，分析所有患者全身骨平面显像及局部SPECT/CT显像的影像特点，继而探讨其临床应用价值。结果：16例单骨型中，12例（75.0%）发生于四肢骨；10例（62.5%）位于下肢骨，多骨型10例患者中双侧受累2例（20.0%），一侧受累8例（80.0%），四肢骨受累5例（50.0%），颅骨及下肢骨均受累者2例（20.0%）；26例患者中，累及四肢骨者占17例（65.3%）。全身骨显像联合SPECT/CT显像具有较高的灵敏度准确性。结论：全身骨显像联合SPECT/CT显像分析具有较高的灵敏度，能够准确定位全身多处病灶组织，便于临床上确定疾病范畴，实现分子影像与解剖影像的融合，提升早期确诊率，值得进一步推广研究。
【关键词】全身骨显像；SPECT/CT显像；骨纤维异常增殖症
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0034-03
Clinical application value of whole body bone imaging combined with SPECT/CT imaging in bone fiber dysplasia
Zhang Qibo
Central Hospital of Linyi City , Linyi, Shandong276400, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of whole body bone imaging combined with SPECT/CT imaging in the diagnosis of bone fiber dysplasia. Methods From January 2014 to June 2018, 26 patients with pathologically diagnosed osteofibrous dysplasia were enrolled in our hospital. Comprehensive data were used to analyze the whole body bone imaging and local SPECT/CT findings. The image characteristics of the image, and then explore its clinical application value. Results Of the 16 single bone types, 12 (75.0%) occurred in the extremities; 10 (62.5%) were located in the lower pubis, and in 10 patients with multiple bones, 2 cases (20.0%) were affected bilaterally. Eight patients (80.0%) had bone involvement in 5 cases (50.0%), and 2 cases (20.0%) were affected by skull and lower extremity bone. Among 26 patients, 17 cases (65.3%) were involved in limb bone. Whole body bone imaging combined with SPECT/CT imaging has high sensitivity accuracy. Conclusion Whole body bone imaging combined with SPECT/CT imaging analysis has high sensitivity, can accurately locate multiple lesions in the whole body, facilitate the clinical determination of disease categories, realize the fusion of molecular imaging and anatomical images, and improve the early diagnosis rate.
【Key words】Whole body bone imaging; SPECT/CT imaging; Bone fiber dysplasia
骨纤维异常增殖症在临床上又被称为骨纤维结构不良，该症自1938年被提出以来，至今其病症机理及致病因素尚未完全明确，其本质上属于进程缓慢的成骨紊乱，临床表现多以正常骨骼组织受到异常增生的纤维组织影响，甚至被其替代，其早期症状并不明显，因此临床诊断率不高，从而对治疗效果有所影响；经临床资料显示，该症多见于青壮年人群，主要集中于青春期后期，占良性骨肿瘤中的5%～10%；可发于任何部位的骨骼组织中，存在单骨型与多骨型之分，同时有极低的概率造成Mccune-Albright综合征，致使患者内分泌异常[1]。临床上主要采取手术治疗，故在此过程中，选择一项准确、安全的诊断措施尤为重要，本次研究为完善临床诊疗技术，选择全身骨显像与SPECT/CT显像的方式，针对26例患者进行研究分析，现将具体内容汇总，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2014年1月-2018年6月共收治有经病理确诊的26例骨纤维异常增殖症患者，综合其一般资料，分析所有患者全身骨平面显像及局部SPECT/CT显像的影像特点，其中男性16例，女性10例，年龄22～48岁，平均（32.5±4.5岁）；单骨型16例，多骨型10例；排除所有存在外伤史、自身免疫性疾病及肢体功能障碍者，所有患者均知情且同意本次研究内容，一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
选择仪器：双探头SPECT/CT仪（infinia hawk4,美国GE公司出品），同时选择配套的通用型平行孔准直器，药物分别由北京原子高科（钼锝发生器）和北京师宏（MDP）提供；
所有患者均给予99Tcm-MDP 1 110 MBq；静脉注射，随后3h促使其膀胱排空，指导患者选仰卧位，给予全身骨前位、全身骨后位平面显像，采集条件为能峰140keV、矩阵为256×1024；窗宽为20%；低能高分辨准直器，扫描速度13cm/min。采集后告知患者不可随意移动，维持现有体位，将全身骨平面显像观察到的异常放射性浓聚部位作为中心点，执行局部SPECT/CT显像分析，执行采集前需确保能峰及窗宽同前，调整相关参数信息，维持矩阵为128×128；5.6°/帧；20s/帧；采集32帧；同时需确定CT采集条件，控制电压在140kV，电流在2.5mA，维持矩阵为512×512。采集结束后，使用Xeleris工作站进行数据处理，进行图像重建与融合。
1.3 观察指标
将病灶放射性摄取分为不同的等级，共5级，高度浓聚为4级，明显浓聚为3级，中度浓聚为2级，轻度浓聚为1级，无摄取为0级。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 诊断结果分析
不同年龄分布的各骨型受累部位。多种部位联合受累情况如下：16例单骨型中，12例（75.0%）发生于四肢骨；10例（62.5%）位于下耻骨，多骨型10例患者中双侧受累2例（20.0%），一侧受累8例（80.0%），四肢骨受累5例（50.0%），颅骨及下肢骨均受累者2例（20.0%）；26例患者中，累及四肢骨者占17例（65.3%），见表1。
2.2 骨纤维异常增殖症患者全身骨平面显像特点分析
所有患者经诊断后可见，其放射性浓聚程度分布为：全身性平面显像发现病灶组织共50处，其中高度放射性浓聚病灶为40处；明显性浓聚病灶9个，共计49个（98.0%）。
2.3 骨纤维异常增殖症患者各部位病变及影像表现
四肢骨受累患者可见明显沿骨干行走高度放射性浓聚影，同时可见少量右肱骨上段病变，存在软组织轻度肿胀。
2.4 骨纤维异常增殖症患者SPECT/CT显像分析
经SPECT/CT显像诊断后，共计16例进行四肢骨断层显像，准确率为94.1%（16/17）；其中股骨断层11例、胫骨断层5例，其中10例表现为高度放射性浓聚影，2例表现为浓聚灶伴放射性缺损影。CT表现：2例髓腔内骨密度均匀性增高，纹理消失，1例表现为髓腔内囊性透光性透光区，边界清晰，1例存在丝瓜纹样改变。CT表现反映了不同程度的纤维组织增生与骨质破坏修复[2]。放射性缺损区在CT上均呈现出囊状透光区。1例SPECT表现为轻度放射性浓聚影，而CT未见骨质密度异常与形态学变化。
3.讨论
骨纤维异常增殖症是一种非遗传性疾病，临床症状以疼痛、局部疼痛、病理性骨折或畸形、等为主要症状，病变部位骨骼易出现横行的骨折线，不易移位，可形成骨痂，其病灶主要由含有纤维细胞组织的不规则骨小梁构成，现代研究证明，该症为良性慢性病变，影像学检查在其诊断中具有重要作用[3]。本次研究发现，放射性核素全身骨平面显像可清晰显示骨骼形态，同时可准确反映病变部位的血液供应及代谢情况；同时，全身骨显像联合SPECT/CT显像分析具有较高的灵敏度，可一次成像，准确定位全身多处病灶组织，确定疾病范畴，实现分子影像与解剖影像的融合，优化临床诊断效果，为早期确诊骨纤维异常增殖症提供更加详细的参考信息。
【参考文献】
[1]张林启,何巧,李伟,等.99Tcm-MDPSPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症[J].中国医学影像技术,2016,32(7):1102-1105.
[2]耿敬标，李文进，柏根基.骨纤维异常增殖症的影像学表现[J].临床放射学杂志,2006,25:551-553.
[3]满聪,杭鲁平,种耀东.SPECT/CT99Tcm－MDP全身骨显像在骨转移瘤与多发性骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值[J].大家健康(学术版),2016,10(10):62-62.
论文作者:张其波
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/23
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