（新疆维吾尔自治区中医医院重症医学科三病区 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果。方法：选取我院2015年11月至2016年11月期间186例ICU重症患者为研究对象，将入组的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组93例，对照组患者实施常规的ICU护理，研究组患者在对照组的基础上实施预见性护理，比较两组患者的干预后的症状评分及感染控制效果。结果：研究组患者各项症状评分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者发生感染2例（占2.15%），对照组患者发生感染10例（占10.75%），研究组患者的感染率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理能有效控制ICU重症患者发生感染，改善其感染症状，具有重要的临床应用价值。
【关键词】预见性护理；ICU重症；感染控制；症状评分
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0224-02
预见性护理指护士运用护理程序对患者全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。
ICU作为一种医疗组织模式对于为重症患者的治疗具有显著疗效，但同时也是院内感染的高危科室。一旦发生感染，将直接威胁到患者的生命安全。随着现代化诊疗技术的不断发展及侵入性操作的不断增多，ICU感染的发生率也是逐年增长[1]。感染控制是ICU病房管理的关键环节，因此本研究选取我院186例ICU重症患者为研究对象，实施预见性护理，以期减少感染的发生率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年11月至2016年11月期间186例ICU重症患者为研究对象，其中男96例，女90例，年龄29～80岁，平均（52.36±3.37）岁；脑血管意外38例，颅脑外伤23例，重症肌无力5例，感染性休克18例，急性胰腺炎5例，COPD 25例，急性心肌梗死12例，重症肺炎20例，多脏器功能衰竭14例，心肺复苏术后17例，其他9例，将入组的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组93例，两组患者的一般临床资料比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规的ICU护理，研究组在对照组的基础上实施预见性护理，具体为：（1）预见性环境护理：确保病房环境干净整洁、卫生通风，对地面每天进行3次消毒，控制室内温湿度，定期更换床单位，保持床单位清洁干燥，减少并预防感染。（2）排痰护理：ICU重症患者常需吸氧或机械通气治疗，导致痰液分泌增多，护理人员应密切观察患者呼吸道分泌物情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅，减少因痰液阻塞引起的感染[2]。（3）预见性呼吸机管路护理：护理人员应加强呼吸机管道、湿化及过滤器的管理，每周定时更换呼吸机管道，每日更换灭菌水，及时清理冷凝水，预防因呼吸机引发的感染[3]。（4）预见性交接班：护理人员应完善交接班督查工作，修订护理交接班指引，细化交接内容，加强环境管理、消毒隔离、医疗器械管理、基础护理及安全管理内容的交接，并由护理组长进行不定期抽查，充分落实各项工作，严把质量关。
1.3 疗效评价[4]
根据医院感染类别评价标准对患者的导管相关感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、皮肤及其他感染等症状进行评分，每项0～5分，分值越高表示感染控制越好。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者症状评分比较
研究组患者各项症状评分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者症状评分比较（x-±s）
2.2 两组患者感染控制效果比较
研究组患者发生感染2例（占2.15%），对照组患者发生感染10例（占10.75%），研究组患者的感染率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
ICU重症患者的院内感染与自身疾病的严重程度、导管留置时间、是否使用呼吸机、是否伴有炎症等因素有关，院内感染后回家中患者病情，甚至导致脓毒症、多器官衰竭及死亡。预见性护理是指对某种疾病的发生原因进行预见性干预，以改善预后[5]。在ICU重症患者感染控制中应用，尽可能的提出存在感染隐患并采取措施进行预防，将隐患扼杀在萌芽状态，以减少感染。一旦发生感染，也可以及时的处理，以缩短患者的治疗时间，降低感染严重程度[3]。本研究结果表明，研究组患者各项症状评分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的感染率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，预见性护理能有效控制ICU重症患者发生感染，改善其感染症状，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]聂惠敏.预见性护理在降低危重症患者院内感染的效果[J].医疗装备，2015，11:179-180.
[2]蔡碧芬.预见性护理思维在ICU护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，32:243-244.
[3]武艳华.层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响分析[J].河北医学，2016，04:675-677.
[4]吴秀敏.预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究[J].中医临床研究，2016，20:127-128.
[5]李龙.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，53:248.
论文作者:张萍,时雯婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 预见性论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 症状论文; 《心理医生》2017年2期论文;