龙先梅
（北海市银海区西塘社区卫生服务中心 广西 北海 536000）
【摘要】 目的：观察阿奇霉素联合酮替芬治疗婴幼儿喘息性支气管炎患者的疗效和安全性。方法：将104例婴幼儿喘息性支气管炎患者随机分成阿奇霉素联合酮替芬试验组及单用酮替芬对照组，比较两组患者治疗效果。结果：试验组总有效率为96.15%，对照组总有效率为59.62%；两组比较有显著性差异（P＜0.01），治疗过程中未见明显不良反应。结论：阿奇霉素联合酮替芬治疗婴幼儿喘息性支气管炎较单独使用酮替芬治疗能显著提高疗效，安全性好，值得在儿科临床推广应用。
【关键词】阿奇霉素；酮替芬；婴幼儿喘息性支气管炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0112-01
婴幼儿喘息性支气管炎指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，常伴有发热、呕吐及腹泻是婴幼儿急性支气管炎的特殊类型，实际是婴幼儿哮喘的一种表现。我院于2009年1月～2013年12月采用阿奇霉素联合酮替芬治疗婴幼儿喘息性支气管炎患者疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2009年1月～2013年12月收治患者104例，均符合婴幼儿喘息性支气管炎诊断标准[1]，年龄在1～3岁，体重7.5～14.5Kg，其中男56例，女48例。随机分为治疗组和对照组各52例，其中治疗组男29例，女23例，对照组男27例，女25例。两组病人在年龄、体重、性别方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予静脉补液、雾化吸入、口服酮替芬分散片（0.5mg，bid）治疗；试验组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液10mg/Kg加入5％葡萄糖液100～250ml中静脉滴注，低速1.5gtt/kg.min,每日一次，连续用药5天。
1.3 临床疗效评价
观察两组患者临床症状及不良反应情况，并详细记录。
1.4 疗效评定标准[2]
①显效：咳嗽、喘息消失，肺部哮鸣音、湿性罗音消失，体温恢复正常。②有效：咳嗽、喘息减少，肺部哮鸣音、湿性罗音减少，体温基本恢复正常。③无效：咳嗽、喘息无缓解，肺部哮鸣音、湿性罗音、体温无明显变化或恶化。显效+有效为总有效。
1.5 统计学方法
两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗期间均未出现严重的不良反应。试验组显效35例，15例有效，总有效率为96.15%，对照组显效7例，有效24例，有效率为59.62%，两组总有效率比较有显著差异， P＜0.01。见表。治疗组优于对照组。
3.讨论
婴幼儿喘息性支气管炎指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，由各种致病原引起的支气管粘膜炎症，病原为各种病毒或细菌，或为混合感染，伴有发热、呕吐及腹泻，是婴幼儿急性支气管炎的特殊类型，实际是婴幼儿哮喘的一种表现。新近的研究表明特应质和哮喘的免疫学发病机理为I型树突细胞（DCI）成熟障碍，分泌IL12不足，使TH0不能向TH1细胞分化；在IL4诱导下CDII促进TH0细胞向TH2发育，导致TH1(分泌IFN- γ 减少)/TH2（分泌IL-4增高）细胞功能失衡，即比值降低，而TH2细胞促进B细胞产生大量IgE(包括抗原特异性IgE)和分泌炎症性因子刺激肥大细胞、嗜酸性粒细胞等产生一系列炎症介质，最终诱发速发型（IgE增高）变态反应[3,4]。酮替芬作为致敏活性细胞肥大细胞或嗜酸性粒细胞的过敏递质释放的抑制剂，能与组胺特异性结合，且作用高效而持久[5]，能保护肥大细胞或嗜酸性粒细胞的细胞膜，使之在变应原的攻击下，减少膜变构，减少释放过敏性活性递质，达到降低TH2（分泌IL-4）效果。
本观察结果显示在酮替芬的基础上加用阿奇霉素，总有效率较单独应用酮替芬治疗明显提高，表明采用阿奇霉素联合酮替芬治疗婴幼儿喘息性支气管炎有理想效果，未出现严重的不良反应，具有安全系数高的特点，值得在儿科临床推广应用。
【参考文献】
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[2] 朱晓红，孟昭清.孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎32例疗效观察 [J].齐鲁护理杂志，2009，15（9）：3.
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[5] 郭锦均，王少贤，陈建江，等.孟鲁司特钠咀嚼片与酮替芬治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3)：480.
[6] 闫炜炜.阿奇霉素替代激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎临床研究[J].中国医药，2006,2（5）：309-311.
论文作者:龙先梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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