（云南省曲靖市第三人民医院精神科二病区 655000）
【摘要】目的：探究护理干预应用于预防精神病患者跌倒的效果。方法：选取2012 年7 月至2014 年8 月期间我科收治的113 例精神病患者作为研究对象，依据护理方式划分为实验组（57 例）、参照组（56 例），分别给予综合护理、常规护理，对比两组患者对护理的满意程度以及跌倒情况。结果：实验组的跌倒发生率1.75% 明显低于参照组10.71%，对比具有显著差异（P ＜ 0.05）。结论：护理干预应用于预防精神病患者跌倒过程中，可有效降低跌倒率，提高患者对护理的满意程度，具有较高的临床价值。
【关键词】护理干预；精神病患者；跌倒；效果
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0136-02
精神病患者由于环境、药物、年龄等原因，极易出现跌倒的情况。跌倒既对身心健康造成损害，又延长住院时间，增加家庭成员的经济负担，同时可能会损害医院声誉，是医患纠纷的常见原因[1]。为此，探究预防精神病患者跌倒的有效护理措施显得尤为重要。因此，本次研究选取2012 年7 月至2014 年8 月期间我科收治的113 例精神病患者作为研究对象，具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2012 年7 月至2014 年8 月期间我科收治的113例精神病患者作为研究对象，我科室是男病区，全部研究对象都是男患者。依据护理方式划分为实验组57 例、参照组56 例。参照组最小年龄为45 岁，最大年龄为70 岁，平均年龄为（57.3±3.4）岁；12 例抑郁症，17 例躁狂症，23 例精神分裂症,4 例其他。实验组最小年龄为47 岁，最大年龄为70 岁，平均年龄为（57.6±3.1）岁；11 例抑郁症，18 例躁狂症，24 例精神分裂症,4 例其他。可见，两组精神病患者在病情类型、年龄等资料上无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
参照组：常规护理。实验组：综合护理。具体操作：（1）评估患者的病情以及生活环境，判定哪些患者极易发生跌倒情况[2]。通过我院自制的评估表对全部的精神病患者进行评估，主要从以下方面评估：嗜睡、反应不灵敏、视力模糊不清等药物不良反应；多数患者年龄在60-70 岁范围，生活不能自理；烦躁不安、意识恍惚、思维混乱等；自残行为、毁物伤人；错视、幻视、幻听等；伴冠心病、癫痫、糖尿病等躯体疾病；冲动、吵闹、异常兴奋等[3]。只要患者具备上述情况之一，就可判定该患者极易出现跌倒行为，在床头卡及风险评估一览表上设置重点标志，对此类患者重点巡视。
（2）强化陪护：倘若患者是60 岁以上的老人，则护理人员应当建议家庭成员前来陪护，确保日常生活正常进行，使得患者感到安全，而且叮嘱家庭成员特别留意如厕过程。家庭成员的陪护可有效缓解患者的焦虑情绪，主动配合护理、治疗，缩短住院时间。倘若有的老人无家庭成员陪护，则护理人员应当从旁协助其如厕。（3）对患者的精神症状进行护理：护理人员应当严密观察患者的病情变化，依照医嘱给药。同时，护理人员应当了解药物给药方法，密切观察患者是否出现药物不良反应。一旦患者产生严重的不适症状，则护理人员应当立即告知主治医生，同时采取有效干预措施进行治疗和处理药物不良反应，并给予心理护理。（4）为患者提供安全的环境。护理人员应当确保病房地面平整，最大限度减少台阶的存在；确保地板干燥清洁，拖地后应当及时将其擦干，必要时放置一些防滑垫；安装一些扶手在马桶和蹲坑的旁边及病区走道两旁；合理布局医院的厕所，确保通风性好，并且照明充足。（5）强化教育：医院应当组织相关培训来促进护理人员提高安全意识，从患者、护理人员、医生等三方面预防精神病患者跌倒。护理过程中，值得注意的是：强化家属的安全教育，同时以书面形式讲解跌倒的后果、危害性、预防措施；如厕过程中，患者应当慢慢走向厕所，并且慢慢下蹲，如厕结束后慢慢站立起来避免体位性低血压的发生；由于患者夜间服用大量的药物，因此护理人员应当叮嘱患者尽量少饮水，以免夜间如厕次数过多。（6）处理好患者跌倒事件：倘若患者出现跌倒情况，则护理人员应当马上到达现场，并且及时采取针对性的救治措施，最大限度降低跌倒对患者的损伤。与此同时，护理人员应当安抚患者，并尽量避免与家属发生冲突，营造和谐医患关系，避免医患纠纷。
1.3 疗效评判标准
通过我院自制的护理满意度调查表对患者及其家属进行问卷调查，然后统计实验组、参照组对护理的满意程度。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS19.0 对数据进行处理，计数资料采用% 表示，通过卡方检验；P ＜ 0.05 表示对比具有显著差异。
2. 结果
护理满意度：实验组的护理满意度94.74% 明显高于参照组的82.14%，对比具有显著差异（P ＜ 0.05）。跌倒情况：住院期间，实验组1 例（占1.75%）患者发生跌倒情况，检查结果表明没有造成组织损伤；参照组6 例发生跌倒情况（占10.71%），1 例颅脑损伤（占1.78%），1 例骨折（占1.78%），2 例关节扭伤（占3.57%），2 例软组织出现损伤（占3.57%）。实验组的跌倒发生率1.75% 明显低于参照组10.71%，对比具有显著差异（P ＜ 0.05）。.png)
3. 讨论
3.1 跌倒的危险因素研究一致认为导致精神病患者跌倒的因素有以下几点：（1）护理不到位：陪护人员以及护理人员没有陪伴患者如厕，并且重视强化患者安全的意识不强。（2）环境因素：例如病房厕所布局不合理、病房光线不充足等。（3）高龄：年龄逐渐增长，导致人体的视力、听力都逐渐衰减，生活不能自理，而且一些高龄患者觉得有人陪伴如厕是很伤自尊的一件事，因此容易出现跌倒的情况。（4）药物副作用：治疗精神病的药物会产生肌张力高、反应不灵敏、视力不清晰、体位性低血压、头晕、头昏等症状，不加强护理及风险评估，会造成跌倒等意外发生，造成患者的生理—生活自理能力差。
3.2 护理干预
本次研究中，实验组实施综合护理措施预防精神病患者跌倒，效果显著。实验组的护理满意度93.7% 明显高于参照组的80.3%，对比具有显著差异（P ＜ 0.05）。实验组的跌倒发生率1.75% 明显低于参照组10.71%，对比具有显著差异（P ＜ 0.05）。综上所述，护理干预应用于预防精神病患者跌倒过程中，具有预防患者跌倒、提高护理满意度减少医疗纠纷等优点，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] 毛晓润, 杜文娟, 徐月贞, 等. 综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J]. 中国全科医学,2013,16(5):575 － 578．
[2] 王传玲, 高芳, 刘翠香, 等. 护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响[J]. 当代护士( 学术版),2013(2):92-93．
[3] 肖爱祥, 黄杏笑, 伍洁云, 等. 老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策[J]. 中国康复,2010,25(5):399-400.
论文作者:余琼芳 孔荣建
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 实验组论文; 精神病患者论文; 护理人员论文; 如厕论文; 年龄论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;