（成都第七人民医院；四川成都610000）
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将导管、导丝等器械通过穿刺桡动脉或股动脉血管路径引入体内， 对体内病变组织、血管进行诊断和局部治疗。冠状动脉造影，冠状动脉内超声检查，经皮腔内冠状动脉成形术，冠状动脉内支架置入，先心病介?、房颤患者的射频消融治疗等，在经过这些疾病相关介入手术治疗之后，对于患者术后的护理观察也很重要，如果术后护理到位，不仅可以促进患者加速痊愈，缩短患者住院时间，降低患者治疗费费用，还可以减少患者在治疗后并发症的发生，以下是对于患者冠脉介入术后护理的注意事项相关介绍。
护理要点
1、持续电电、血压监测，术后 24-48小时密切观察血压，心率，脉搏等生命体征变化。在最初的2小时内，每 15-30 分钟测量一次血压，脉搏和心率，然后每 2
?时进一次测量。如果有异常报告给医生治疗，必要时应追踪 12 导联心电图
（PCI 后最严重的并发症是急性冠状动脉闭塞，心前区突然疼痛甚至猝死）。
2、观察并发症:
（1）迷走神经反射，常发生于术后拔除动脉鞘管时，主要是患者过度紧张，对疾病耐受性差，拔管时血管刺激、穿刺部位疼痛造成，导致患者心率减慢和血管扩张，引起血压下降。患者表现为头晕、胸闷、出汗、恶心、呕吐、面色苍白等。术前应备好阿托品、多巴胺等抢救药物及抢救设备等，一旦发生，应立即报告医生，并积极配合抢救。
（2）尿潴留：患者不习惯在床上排尿，对患者进心理指导，缓解床上排便紧张，可以对患者进膀膀胱热敷或给患者听水流来辅助排尿，必要时需要进行导尿。
（3）心肌梗死：由病变内血栓形成引起急性闭塞所致。因此，应注意胸闷和胸痛的症状，倾听患者的主要抱怨，并注意心肌无力的心电图表现和动态变化。
3、生活护理
?鼓励患者多喝水以加速造影剂的排泄；指导患者合理饮食，应吃一些清淡，易消化，营养丰富的食物，低脂低盐，少餐，不要吃的过饱，以免增加心脏负担。保持大便通畅；加强就寝时间的生活护理，满足患者的生活需求，为患者创造安静，舒适，整洁的治疗环境。
4、抗凝治疗的护理
术后给予常规低分子肝素皮下注射，注意观察伤口和皮肤粘膜有无出血倾向（如伤口出血，牙龈出血，鼻出血，血尿，大便出血，呕血等），并随时监控凝血时间和凝血酶原时间。同时要注意观察血压，患者意识，瞳孔等的变化，设法发现可能的出?并发症，并尽早采取有效的治疗措施。
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5、穿刺部位出血（血肿），术中使?肝素过多及患者凝血功能障碍、使用导管较粗、术中反复穿刺，患者过早活动、术后压迫部位不准确，均可引起，应密切观察患者穿刺肢体血管搏动情况，肢肢端皮肤颜色、温度、肢端血管搏动情况，穿刺点有无出血等变化，要勤巡视病房，询问患者的术侧肢体有无麻木，仔细观察对比双足背动脉搏动是否对称，搏动是否正常，如果发现动脉搏动消失，皮肤苍
白，患者怕冷、肢体麻木等症状时，应告知医生，采取相应的处理措施。
6、抗感染常规使用抗生素 3-5 天，以防感染。监测生命体征，例如体温等。
7、用药护理
按医生建议口服抑制血小板凝集的药物，如氯吡格雷，阿司匹林，以防止因血管阻塞和急性心肌梗塞等并发症引起的血栓形成和栓塞。定期监测血小板和凝血时
间的变化。
8、心理护理
有效的心理护理可以帮助患者消除焦虑和恐惧心理。建立抗击疾病的信心，并对精神压力过大的人使用适当的镇静剂。
9、出院指导
指导患者出院后根据医生的建议继续服用药物，以巩固冠状动脉介入治疗的功效，防止再狭窄的发生。约 30％的PTCA 患者在手术后半年内出现再狭窄，支架植入约为 20％。因此，应定期到门诊复诊。
10、医务人员应对工作负责，尊重患者，让他们对未来充满信心，更加关心他们， 并将其视为亲人，这将对他们产生积极的影响。医务人员的语言必须规范，准确，以免因患者的不理解而引起误解和疑问，引起焦虑，悲观等不良情绪，并始终尊重患者并认真倾听他们的问题。
11、应提高医生的技术水平，认真解释手术过程中可能出现的问题，以便患者配合手术，以利于手术的顺利进，手术后护士应仔细观察，随时巡视病房，患者的冠状动脉造影并发症发生率降到最低，使患者及其家人充满信。
12、巩固社会支持系统：社会支持是他人通过主要来自配偶和家庭成员的社会联系在精神和物质上的?持和帮助。社会支持系统对于避免家庭情绪或经济波动对患者的负面影响非常重要。
13、饮食：术后饮食尽量以清淡易消化为主，低盐低脂饮食常的重要，具体药物的运?应该在医生的指导下进行。遵医嘱用药，定期复诊，观察治疗情况以及恢复状况，有利于医生对后续治疗方案的调整。多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体健康，房间应该每日消毒，在术后护理过程中患者同样占据了重要的部分的患者，积极配合护理人员才能尽快痊愈。
临床上，在所有出现并发症患者中，经过正确及时的治疗后，大部分患者的并发症消失。冠状动脉介入治疗是一种安全，科学和有效的治疗冠心病的方法，但也有相应的并发症。这些主要是取决于介入医生的手术技巧的熟练程度以及患者是否患有高血压等。疾病的持续时间和周围动脉的弯曲也可能与动静脉瘘和动脉夹层的发生有关。当然，手术后相应的护理工作也与手术的成功与并发症的发?密切相关。护理人员对患者严重并发症的预测将大大减少并发症的发生，并尽早采取相关的积极检查。正确的治疗措施可以有效地帮助患者疾病的痊愈，正确的术后护理措施可以使患者尽早摆脱并发症的危害，提高手术成功率，减少患者的住院时间，减轻患者治疗疾病的负担，所以在临床治疗过程中，正确的护理是必不可少的。
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
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