【摘要】目的：探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响。方法：将本院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心衰患者分随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者左室舒张末期内径（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）的变化情况。结果：两组患者治疗后LVEDV、LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而LVEDV两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用美托洛尔，可以改善患者的心肌功能，从而改善心室重构。
【关键词】美托洛尔 充血性心力衰竭 心室重构
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0279-01
心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，继而引起造成心肌功能和结构的改变，最后导致心室充盈或泵血功能低下[1]。以呼吸困难、乏力和体液储溜为主要临床表现，如不及时治疗，可对引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。充血性心衰的治疗目标为改善患者的临床症状、提高患者的生活质量、防止和延缓心室重构的发生，从而降低患者的死亡率[3]。本研究主要探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响，以为临床提供参考，现在报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择我院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心衰患者为研究对象，年龄42-65岁，平均年龄（50.2±4.3）岁，其中男性患者27例，女性患者23例。所有患者的心功能符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[2]，为Ⅱ-Ⅲ级，无对β受体阻断剂过敏者及哮喘反应。将50例患者随机分为对照组与观察组，每组各25例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05、 郜），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者入院后给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗。观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，起始剂量为12.5 mg/d口服，每两周剂量增加一倍，直至患者的病情稳定或者改善。
1.3 观察项目
治疗6各月后，观察两组患者治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）。
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1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差进行表示，采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后LVEDV、LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而LVEDV两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的比较(x-±s)
组别时间LVEDV（ml）LVESV（ml）LVEF（%）
观察组治疗前231.4±45.2187.5±42.628.5±2.1
治疗后218.3±43.2#164.7±43.5*37.2±1.5*
对照组治疗前230.9±46.7189.1±40.329.1±1.7
治疗后222.5±45.9182.5±41.631.2±1.8
注：与对照组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＞0.05
3 讨论
充血性心力衰竭患者易发生心室重构，以往有研究证实[4-5]，美托洛尔可以改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率，且可以改善患者的心室重构。美托洛尔对β1-受体有选择性阻断作用，可降低血浆肾素活性，降低儿茶酚胺的浓度，从而改善心室重构[6]。
本研究结果显示，两组患者治疗后LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者的效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明美托洛尔可显著改善患者的心肌功能，两组患者的LVEDV差异无统计学意义，可能与治疗时间短有关。
综上所述，对于充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用美托洛尔，可以改善患者的心肌功能，从而改善心室重构，值得临床推广应用。
参考文献
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[6] Ohtsuka T, Hamada M, Hiasa G, et al. Effect of β-bloekers on circulating levels of inflmnmatory and anti-inflammatory cytokines in patients with dilated cardiomyopathy[J]. J Am Coll Cardiol, 2001,37(2):412-417.
论文作者:冯桂兰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：患者论文; 心室论文; 两组论文; 统计学论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 重构论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;