江阴市第三人民医院12病区 包镂 214400
【摘要】目的：针对小儿重症肺炎患儿实施抗生素降阶梯治疗并对临床疗效与安全性进行分析。方法:选取2016年12月-2017年12月我院治疗小儿重症肺炎的110例患儿作为研究对象，将所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组两组，各55例。对照组实施抗生素常规治疗；观察组则实施抗生素降阶梯治疗，对比两组重症肺炎患儿的疗效情况。结果：根据研究结果显示，对照组的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（p<0.05），具有可比性。结论：针对小儿患儿实施抗生素降阶梯治疗，其治疗效果较为优异，且不良反应较少，更加安全，值得推广。
【关键词】抗生素；降阶梯治疗；重症肺炎；
肺炎是临床上较为常见且症状多不典型的呼吸道疾病。而该病发生后快速发展会造成小儿重症肺炎，一般会有全身中毒症与持续性高热等症状并发，会对患儿的器官造成功能性损伤[1-2]。本研究就针对小儿患儿实施抗生素降阶梯治疗，取得了较为优异的成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月-2017年12月我院治疗小儿重症肺炎的110例患儿作为研究对象，将所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组两组，观察组55例，男30例，女25例，年龄17d-6岁，平均年龄（2.15±1.17）岁，其中左肺发病有13例，右肺发病有11例，双侧发病有31例；对照组55例，男29例，女26例，年龄18d-6岁，平均年龄（2.31±1.20）岁，其中左肺发病有9例，右肺发病有14例，双侧发病有32例；两组小儿重症肺炎患儿的性别、年龄与发病部位等基础资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施抗生素常规治疗；其主要方式为：对患儿采用静脉滴注的方式给予50mg/kg头孢噻肟钠与50mg/kg苯唑青霉素，每12小时给予1次，如治疗后的疗效不明显，则应对其剂量增加。
观察组则实施抗生素降阶梯治疗；其主要方式为：采用静脉滴注的方式向患儿给予10-20mg/kg的美罗培南，每隔8小时给予1次，如患儿的病情有所好转后则每隔12小时给予1次；在使用抗生素进行治疗之前，应对患儿的痰液标本进行采集，并立即送检，进行EMB平板与血平板进行分离培养，在48-72小时内，如检出可靠的结果，则应及时采用降阶梯治疗的方法对其进行药物种类调整，将其调整为低毒、窄谱、价廉与高敏的抗生素进行治疗[3]。
1.3观察指标
观察两组小儿重症肺炎患儿的治疗效果情况。经治疗后，如患儿在给予药物后24小时内，临床症状及完全消除，生命提升有明显好转则为显效；如患儿在给予药物后48小时内，临床症状有明显改善则为显效；如患儿在给予药物后72小时内，临床症状没有任何变化，且病情有逐渐加重的趋势则为无效；显效率加上有效率为总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对本研究中所得的数据进行分析，采用百分率（%）表示计数资料，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果情况
对比两组小儿重症肺炎患儿的治疗效果情况。根据研究结果显示，观察组总有效率为53例（96.36%），对照组的总有效率为44例（80.00%），对照组的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（p<0.05），具有可比性。详见表1。
表1 对比两组小儿重症肺炎患儿的治疗效果[n(%)]
3讨论
小儿重症肺炎是一种常见且多发的呼吸道疾病。该病如治疗不够彻底则容易反复发作，造成多种并发症发生，这也是患儿死亡的主要原因之一。如不及时进行治疗，会对患儿的生命构成严重的威胁。
针对该病一般都是选用抗生素进行治疗。如今，临床医学面临的难题就是如何正确选用合适的抗生素，故抗生素选用有四个原则：①在药代动力学与局部情况的基础上进行足够剂量的个体化用药；②及时使用抗生素，越早越好；③抗生素应具有较好的肺穿透性；④降阶梯治疗的方式就是在最初选用广谱抗生素，以此对造成感染的致病菌加以控制，且广谱抗生素在进行选择时，应将阳性菌与格兰阴性菌加以覆盖，在患儿的病情得到有效的缓解时，则应根据药敏试验与细菌学试验的结果对抗生素进行调整，将其改为具有针对性、窄谱的抗生素，这样可有效对患者的预后进行改善，还能达到不良反应降低与耐药菌株减少、医疗费用降低的目的[4-5]。这种方式可快速对感染的情况加以控制。本研究就针对小儿患儿实施抗生素降阶梯治疗，根据研究结果显示，对照组的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（p<0.05），具有可比性。故该方式可有效对患儿的病情加以控制，还能降低不良反应的发生率，更加合理有效。
综上所述，针对小儿患儿实施抗生素降阶梯治疗，可以大幅度对患儿使用的抗生素剂量减少，还能使其住院的时间缩短，有效对不良反应的发生率降低，提升患儿的生存质量，更加安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]张德一. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(26):180-181.
[2]侯秋苹. 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J]. 中外医疗, 2016, 35(26):134-136.
[3]吴凤霞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(30):127-128.
[4]陈玲玲. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效分析[J]. 临床研究, 2016, 24(5):197-197.
[5]李敬文. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J]. 世界临床医学, 2017, 11(7):145-146.
论文作者:包镂
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：抗生素论文; 患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 阶梯论文; 重症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第13期论文;