黑龙江省大兴安岭林业集团总医院康复科 165000
【摘 要】目的：探讨运动康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者的临床价值。方法：选取2016 年7月至2017年12月本院收治的38例脑梗塞偏瘫患者，随机均分为观察组和对照组各19例，对照组的患者采用常规的护理措施，观察组的患者在常规护理的基础上采用运动康复护理干预措施，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果：实施运动康复护理干预后，观察组患者的认知能力、语言表达、自理能力、肢体活动、劳动能力等康复指标均显著高于对照组，其治疗效果、对护理工作的满意度均显著优于对照组的患者。结论：实施运动康复护理干预既能有效改善偏瘫患者的生活质量，又能提高其治疗效果和对护理工作的满意度，临床效果确切，是一种行之有效的护理措施，具有推广应用价值。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；运动康复护理
脑梗塞是常见性、多发性疾病，通常以中老年人为高发人群，但近年来的发生年龄呈年轻化趋势[1]。偏瘫作为脑梗塞发作后常见的一种功能障碍并发症，不仅对预后效果影响大，而且对患者日常正常生活带来不便，甚至影响到部分患者的家庭幸福。运动康复护理是一门应用专科护理技术促进患者残余机体恢复的学科，对脑梗塞偏瘫患者实施运动康复护理，不仅有效改善患者肌力，还解决患者运动能力异常。本文主要探讨实施运动康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者的积极作用，旨在探讨分析运动康复护理干预的内容与措施，为临床护理工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年7月至2017年12月本院收治的38例脑梗塞偏瘫患者作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者17例，患者年龄区间在37至73岁，平均年龄（68.51±1.25）岁。入选患者符合临床脑梗塞诊断标准，临床表现经CT、血、尿等检查确诊；所有患者均自愿签署知情同意书；患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布等基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
以随机方式将38例患者均分为观察组和对照组各19例，对照组的患者采用疾病宣导、用药指导等常规护理模式，对观察组的患者则在常规模式基础上，根据其年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点实施运动康复护理干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.3运动康复护理干预措施
1.3.1康复训练护理
患者住院第一周，首先实施被动康复训练，按照患者关节近远、大小的顺序开展，康复训练力度自小到大，逐渐提高康复训练量，其中在膝关节膝被动康复训练期间，护理人员重视对患者肢体的伸展、外翻康复训练，每次康复训练时间不少于20分钟，每个动作康复训练至少4次[2]。随着康复训练的完成量，护理人员减少辅助，让患者独立完成康复训练。
1.3.2体位、翻身运动护理
护理人员间隔2小时协助患者翻身一次，每次翻身根据患者的病情，实施侧翻，待病情好转逐渐由患者自主翻身；体位训练由最初仰卧位到侧卧过度，同时患者排痰时为其拍背，辅助患者排痰，逐渐转为自主排痰。
1.3.3肌力运动康复护理
护理人员针对患者肌力差的位置实施按摩，利用不同按摩手法，选取主穴进行按摩，每次、每处穴位按摩时间25分钟，每次两次。另外随着患者肌力的恢复，给予患者桥式锻炼，以双足着床，臀部、髋抬高，坚持3分钟，之后转变动作，悬空健肢，屈曲患肢，患足着床，手臂提高，坚持3分钟放下，每日两组动作早晚锻炼一次，每组动作最少4遍[3]。患者住院一周以后，患者独立完成桥式锻炼时，开展平衡、端坐锻炼，体位锻炼调整为坐位、半坐位、站立锻炼，站立锻炼时，前后摆动轻轻患肢，每次两次，每次15分钟；患者熟悉后，开展日常生活穿衣、洗漱、洗澡等锻炼，每次不少于25分钟。
1.3.4语言和吞咽功能运动康复护理
部分脑梗塞偏瘫患者伴有舌肌和咽部肌肉功能受损，可借助小学生字母表康复训练患者的发音功能，并利用图片强化患者的认知能力。指导患者练习鼓腮、伸舌运动，每次 3min～5min，3～6 次/d，并练习空口咀嚼，康复训练吞咽功能[4]。
1.3.5生活细节康复护理
保持患者的衣服、生活环境的干净和清洁；保持患者口腔的清洁，定时翻身、拍背。随时对患者的神智表情进行观察，如果发生意识障碍或者病情加重的情况必须及时报告主治医师。在用药上要注意患者的体质是否过敏，注意患者血管扩张的血压变化;保持患者的情绪稳定，避免精神紧张和刺激。不得吸烟喝酒，保持每天的排便通畅;积极的预防其他疾病的病发，生活饮食起居需要规律，不可过度的劳累。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过实施上述运动康复护理干预，观察组有18例患者取得明显疗效，显效率为94.7%；对照组有15例患者取得明显疗效，显效率为78.9%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为94.7%（18/19），高于对照组的84.2%（16/19）。二者对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着物质条件和生活方式的改变，脑梗塞患病率逐渐增长，发病人群渐趋低龄化。偏瘫脑组织结构和功能的重组、再生作为中枢神经运转的要求，临床中科学有效的康复治疗促使患者部分神经元再生作用增强，改善病人的病情[5]。因此，临床立足于神经系统可塑性、再生的原理条件上，对发病后7天后脑梗塞患者功能进行评估，根据评估，制定早期运动康复护理计划，结合临床经验及康复技术，实施早期肌力、运动功能锻炼，促使静态状态下患者感觉神经受到刺激，提高其对康复运动的认识。运动康复护理以建立患者脑组织修复为前提，以改善患者功能为目的，自患者住院病情稳定开始，实施运动康复护理。首先，给予患者被动锻炼，经过不同层面、阶段内容的训练，不仅有效改善患者血液循环效果，而且增强患者运动感觉，减少关节活动障碍，并在一定程度上让患者明确早期运动康复护理对功能改善的作用；同时配合按摩，针对患者关节实施不同手法按摩，改善患者肌肉组织、关节灵活度。
综上所述，运动康复护理干预有利于改善患者的肌张力，调节关节功能，能够有效促进患者恢复运动功能，为患者康复提供有力保障，应在临床护理中积极予以推广。
参考文献：
[1]马 萍.早期运动护理对偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中外医疗杂志，2016，35（16）：162～164.
[2]张 蕊.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中外女性健康研究杂志，2016，(5):123～124.
[3]宛光霞.分析脑梗塞偏瘫肢体康复训练护理效果[J].饮食保健杂志，2016，3(14):104～105.
[4]吴华炼，王 勇，黄瑞瑜等.系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肌力及自理能力的干预效果[J].广东医学杂志,2017,38(8):1216～1219.
[5]崔 霞,朱宗红.多元化护理康复锻炼对脑卒中患者生活质量及运动功能的影响[J].医学临床研究,2018,35(4):824～826.
论文作者:马红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 功能论文; 康复训练论文; 对照组论文; 满意度论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;