梁愿
(贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550002)
【摘要】 目的：探讨左甲状腺素钠在老年甲减综合征治疗上的临床疗效。方法：从我院2013年1月至2014年12月间收治的老年甲减患者中挑选100例，分为治疗组与常规组，前者使用左甲状腺素钠实施治疗，后者使用常规方法治疗。结果：根据数据统计对比发现，治疗组患者在临床疗效、总有效率方面显著优于常规组(P＜0.05)。结论：左甲状腺素钠在老年甲减综合征治疗方面，疗效好、副作用少，安全性高，应用方便。
【关键词】 左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退综合征；治疗；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0106-02
甲减在老年人群中发病率较高，致病原因是甲状腺病变所引发的血清甲状腺素下降、促甲状腺激素升高，进而导致全身性的代谢系统紊乱。该类患者的临床症状主要有不同于常人的乏力、嗜睡，不同程度的认知损伤与记忆力退化等[1]。患者的甲状腺功能通过治疗不能得到改善，以上症状很可能会继续恶化直至对正常生活、工作造成严重影响。本文着重探讨左甲状腺素钠在治疗甲减病症方面的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
从我院自2013年1至2014年12月间收治的老年甲状腺功能减退患者中挑选100例，分为治疗组与常规组。治疗组共50例患者，其中男性28例，女性22例，平均年龄为(72.1±3.4)岁；常规组共50例患者，其中男性27例，女性23例，平均年龄为(71.2±3.2)岁。经过检查排除存在恶性肿瘤、肾病、肝病、糖尿病的患者，但治疗组有两例冠心病患者。治疗组与对照组的患者在年龄、性别、病程等方面的基本资料无显著差异(P＜0.05)，具有一定程度的统计学意义。
1.2 治疗方法
对于治疗组患者，均使用口服左甲状腺素钠的方法实施治疗，口服50～100μg/次，1次/d，需要保持用药六个月以上，并观察治疗效果；对于患有冠心病的两例患者，开始服用较少剂量的左甲状腺素钠，再慢慢增加剂量，并严格监测其有无心绞痛症状出现[2]。对于常规组患者，均使用口服甲状腺片的方法实施治疗，在初期的服用剂量为10～20mg/d，再慢慢增加剂量，在服用两周后增加至40～120mg/d，需要保持用药六个月以上，并观察治疗效果。左甲状腺素钠片：进口药品注册证号 H20140052，生产厂家为德国默克；甲状腺片：国药准字 H37022178，生产厂家为济南维尔康制药。
1.3 判断标准
通过评价两组患者的甲状腺激素前后变化，判断两组患者在接受治疗后的甲状腺功能是否有所好转，左甲状腺素钠的治疗是否有效。
1.4 观察指标
采用罗氏cobas e601免疫分析仪分析100例患者治疗前后的FT4、TSH、FT3数值，记录治疗组和常规组患者的TSH值恢复正常所需要的时间，并计算平均值。
1.5 统计学方法
使用SPSS16.0软件对统计数据进行有效分析，使用均数±标准差的方法分析部分特殊数据，使用X2检验方法，两组数据对比P＜0.05，具有一定的统计学意义。
2.结论
2.1两组患者治疗后的疗效比较
根据数据统计分析，治疗组在治愈率和总有效率上明显优于常规组，两组计数对比差异(P＜0.05)，有一定的统计学意义。两组患者包括两例冠心病患者均无较大的不良反应。
具体情况见表1。
表1：两组患者治疗后的疗效比较(%)
2.2两组患者治疗前后的TSH恢复时间与甲状腺激素的比较
治疗组与常规组的患者在FT3、TSH、FT4数值方面，与治疗前相比具有显著改善，P＜0.05，数据对比具有统计学意义。治疗后，治疗组患者的FT3数值为2.95±0.72pmol/L，常规组患者的FT3数值为3.08±0.73 pmol/L，说明前者改善效果更好。治疗组与常规组的患者在不良反应率存在较大差异，治疗组的不良反应率只有2%，常规组却高达8.4%。其中，常规组的50例患者中有1例胸闷，2例存在食管刺激感。治疗组患者的平均TSH恢复时间为(9.5±3.7)周，常规组患者的平均TSH恢复时间为(6.5±2.9)周。
3.讨论
有研究表明，从动物甲状腺提炼而出的甲状腺素片能够补充甲减患者体内的甲状腺激素，不但能提高其甲状腺功能，还能够提高FT3、FT4数值且修复甲状腺组织。但甲状腺片的缺陷也较为明显，若患者长期服用会使得体内产生过量的FT3影响心脏功能。因此，目前我院仅仅使用剂量较低的甲状腺片治疗甲减患者[3]。
笔者为了寻找更好的治疗方法，在本文的实验中通过分组研究，对左旋甲状腺素钠在治疗甲减方面的效果进行了探讨。左旋甲状腺素钠是由人工合成的一种甲状腺原氨酸，FT4的含量高达99%，它的抗原性不高，具有十分稳定的血药浓度。通过本文两组患者的治疗效果对比，我们可以发现，治疗组与常规组的患者在分别接受治疗后出现了明显的甲状腺激素变化；治疗组在TSH恢复时间、总有效率、不良反应率方面都优于常规组(P＜0.05)。由此可见，通过口服适量的左旋甲状腺素钠对老年甲减患者进行治疗，六个月内能够取得较好的疗效，乏力、嗜睡、心率失常等症状出现明显的好转，记忆力减退的症状得到一定程度的改善。
综上所述，左甲状腺素钠在治疗老年甲状腺功能减退综合征方面的疗效明显，安全性高、不良反应率低 。
【参考文献】
[1] 王应菊.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].当代医学,2012,32:84-85.
[2] 李合玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2014,12:1006-1008.
[3] 郭芹香,谢礼华,王小忠.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察[J].北方药学,2015,03:58-59.
论文作者:梁愿
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：甲状腺素论文; 患者论文; 甲状腺论文; 常规论文; 疗效论文; 老年论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;