湖南省岳阳市中医院 414000
【摘 要】目的：探讨糖化血红蛋白检测运用在糖尿病微血管病变评估中的临床价值。方法：选择2016年5月-2017年7月期间我院收治的糖尿病患者107例为研究对象，根据有无微血管病变将其分为两组，再选择同期来我院体检的健康者90例为对照组，三组均检测糖化血红蛋白和空腹血糖水平，对三组的检测结果进行对比分析。结果：与对照组比较，无微血管病变和微血管病变组的FBG和HbAlc水平均较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较无微血管病变组而言，微血管病变组的HbAlc和FBG水平均较高，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予糖尿病患者糖化血红蛋白检测有助于及时发现微血管病变。
【关键词】糖化血红蛋白；微血管病变；糖尿病；空腹血糖
Objective：To investigate the clinical value of glycosylated hemoglobin（HbA1c) in the evaluation of diabetic microangiopathy. Methods：107 patients with diabetes mellitus were divided into two groups according to the presence or absence of microangiopathy. 90 healthy people who came to our hospital for physical examination at the same time were selected as the control group. The levels of glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose were detected in all three groups. Comparison analysis. Results：Compared with the control group，FBG and HbAlc levels were higher in the group without microangiopathy and microangiopathy，and there was significant difference between the two groups（P < 0.05). Conclusion：The glycosylated hemoglobin test in diabetic patients is helpful to discover microangiopathy in time.
[Keywords] glycosylated hemoglobin，microangiopathy，diabetes mellitus，fasting blood glucose
糖尿病是比较常见的一种代谢性疾病，具有较高的发病率，如果不及时治疗，长时间保持较高的血糖水平，容易出现诸多并发症如动脉粥样硬化、神经病变以及微血管病变等，其中微血管病变是诱发血管、心脏、神经、肾以及眼等多脏器损害的一个重要病理基础，所以早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对糖化血红蛋白检测运用在糖尿病微血管病变评估中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2017年7月期间收治的107例糖尿病患者为研究对象，再选择同期来我院体检的90例健康者为对照组。对照组年龄25-56岁，平均（40.6±12.5）岁，其中40例为女性、50例为男性；观察组年龄26-71岁，平均（45.3±12.9）岁，47例为女性、60例为男性，病程1-27年，平均（13.7±7.4）年，其中61例无微血管病变、46例发生微血管病变。入选标准：①所有患者均符合糖尿病诊断标准；②临床资料完善者；③自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：①临床资料缺失者；②哺乳期或妊娠期妇女；③严重意识障碍或精神异常者。三组的基本资料如性别、年龄等对比无差异（P>0.05）。
1.2.2试剂和仪器
选择东曹G8全自动糖化血红蛋白分析仪和HITAHI-7600全自动生化分析仪并且运用配套试剂盒。
1.2.2采集样本
检测前12h，叮嘱患者保持禁食状态，晨起采集患者的外周静脉血2ml，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，并保存于抗凝管中待测。
1.2.3检测方法
运用高效液相离子交换色谱法检测糖化血红蛋白（HbAlc），运用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）水平，并且操作的过程中，严格按照仪器和试剂盒说明书进行。
1.3诊断标准
诊断微血管病变标准：①经实验室检查，尿蛋白>3g/L，患者的肾脏出现病变，且排除尿路感染；②经眼科检查，诊断为糖尿病性视网膜病变；③患者出现对称性感觉障碍，且排除其他因素导致的神经肌肉病变。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.5软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
表1 三组各项指标对比（）
2.结果
三组均顺利完成检测，相比较对照组而言，微血管病变组和无微血管病变组的HbAlc和FBG水平均较高，组间比较有明显差异（P<0.05）；同时，与无微血管病变组相比，微血管病变组的FBG和HbAlc水平均较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，以全身乏力、多饮、多食以及多尿等症状为主要表现，当前尚无法完全治愈，具有并发症多、病程长等特点，已经成为危害公众健康的一种重要疾病。通常情况下，糖尿病患者发病后，容易出现微血管病变和血管粥样硬化，释放大量的组织因子，使糖尿病患者长时间处于纤溶亢进状态，诱发高凝血症，损害机体的器官组织或多个系统，诱发器质性疾病，加重患者病情，从而增加致残率和病死率[1]。有研究发现，及时发现糖尿病微血管病变，尽早治疗，能够使疾病的发展进程延缓，使患者的生活质量提高，对改善预后有着极其重要的意义[2]。但是糖尿病微血管病变缺乏典型症状，不容易被患者察觉，常规检查无法及时发现，缺乏有效的早期诊断标准，等到患者确诊时，已经为中晚期，并且合并诸多并发症，严重危害患者健康。当前在诊断糖尿病微血管病变时，检测空腹血糖是比较常用的一种方法，能够反映基础胰岛素的分泌功能，但是空腹血糖水平只能将某一时间点的血糖水平显示出来，采集的数据不够稳定、客观，无法将患者某段时间内的病情发展情况反映出来，在一定程度上限制了临床应用[3]。近年来，在糖尿病微血管病变的临床诊断中，糖化血红蛋白被得到广泛运用，其作为血液中血红蛋白不可逆结合葡萄糖的一种产物，合成过程比较缓慢，在机体内能够存活较长的时间，一般为3个月，能够将近8-12周患者的血糖控制情况反映出来，并且不容易受到葡萄糖波动、食物以及运动等因素的影响，其检测数据的可靠性和真实性较高[4]。在本次研究中，微血管病变组的HbAlc和FBG水平均高于其他两组（P<0.05），这一结果与罗杰利[5]研究报道一致，说明糖化血红蛋白对糖尿病患者血糖变化的敏感性较高，可以将患者的血糖水平准确反映出来，可以为治疗提供有效依据。
综上所述，临床上在对糖尿病微血管病变进行评估时，检测糖化血红蛋白是比较重要的一个依据，通过定期检测患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，能够及时发现微血管病变，可以有效控制患者病情，从而改善预后。
参考文献：
[1]马炳芝.糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93)：144+152.
[2]赵飞.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（22)：139-140.
[3]王明元.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09)：51-52.
[4]刘中先.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用[J].求医问药（下半月)，2011，9（10)：373-374.
[5]罗杰利.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].检验医学与临床，2010，7（01)：50-51.
论文作者:任苗
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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