（四川省江油市人民医院药械部 四川 江油 621700）
【摘要】目的：探讨耳甲腔软骨与硅胶假体在鼻尖整形手术的整形效果及临床应用效果对比。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的72例鼻尖整形手术患者，对术后半年内的效果进行随访评价。结果：治疗组手术时间、术后鼻尖高度与对照组对比无显著性差异(P＞0.05);治疗组随访鼻尖矫正成功、并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点满意度对比差异有显著统计学意义，P＜0.05；两组患者鼻背高度满意度对比差异无显著统计学意义，(P＞0.05)。所有患者无假体外露、鼻尖发白等并发症。结论：鼻尖整形手术采用耳甲腔软骨移植后的鼻尖形态自然真实、鼻型和五官和谐，对患者的创伤小，患者满意度较高，适于临床推广使用。
【关键词】耳甲腔软骨；鼻尖整形
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0046-02
Comparative study and clinical application of the shaping effect of auricular cartilage in rhinoplasty with silicone prosthesis surgery.
Tianjun Dai
(YaoXie jiangyou, sichuan province people's hospital Sichuan jiangyou 621700).
【Abstract】Objective To investigate the effect of contrast and clinical application of the shaping effect of auricular cartilage and silicone prosthesis in rhinoplasty surgery. Methods 72 cases of nasal plastic surgery patients in our hospital from January 2015 to January 2016, were evaluated on postoperative half year results. Results 72 cases were performed within six months of follow-up, patients with nasal appearance were raised, after the control group satisfaction was 77.8%, postoperative satisfaction was 91.7%. All patients had no complications such as implant exposure, white tip. Conclusion rhinoplasty using concha cartilage transplantation, the morphological nature of nasal and facial harmony, for patients with minor trauma, high patient satisfaction, suitable for clinical use.
【Key words】Concha cartilage; Rhinoplasty
随着时代的发展和社会进步，人们对于交往的需求更为强烈，对于自身美的要求也更高，很多人愿意选择美容或者整容的方式让自己变得更加美丽，越来越多的人选择通过鼻尖整形术增加鼻尖美观度，而鼻尖整形术就是很好的选择[1]。本文将选取我院2015年1月至2016年1月收治的72例患者，进行鼻尖整形术，对术后半年内的效果进行随访评价。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月收治的72例鼻尖整形手术患者，年龄21～40岁，平均年龄22.5±2.4岁。其中，男21例，年龄22～35岁，平均年龄22.5±1.8岁；女51例，年龄20～36岁，平均年龄21.4±2.0岁。全部患者均排除严重器官疾病和月经期，均签署了同意手术意向书。72例患者按照随机数字对照法分为对照组36例和36例研究组，两组患者的一般资料，如年龄、性别等，无显著统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 手术方法
术前对患者鼻部进行美学设计，注意结合患者的五官特点，对患者鼻尖外形进行仔细观察，测量鼻唇角和眉间角，检查患者鼻部软骨和皮肤情况。患者进行静脉复合局部麻醉后，采用1%利多卡因，加入1/20万的肾上腺素。对照组患者进行“L”型硅胶假体填充整形，把硅胶假体直接在患者的鼻背、鼻小柱部位植入，从而提高鼻尖和鼻背部高度[2]。
研究组患者采用耳甲腔软骨移植整形术。手术时进行闭合切口入路，切开患者的两侧鼻翼边缘皮肤。分离软骨组织和皮下软组织，将鼻翼软骨露在外面。把鼻骨和上外侧鼻翼软骨的接触位置进行分离，对鼻骨骨膜进行剥离为下一步假体植入提供足够空间。将鼻翼软骨彻底暴露在外，缝合鼻翼软骨贯穿穹隆，塑造鼻翼软骨内、外侧脚形状，让患者的鼻头变小，避免过宽。按照患者鼻形情况确定耳甲腔软骨切取量，切开软骨最膨隆处，分开软骨和皮下组织，将适量耳甲腔软骨切下缝合在鼻尖处。切取两条软骨下部的部分软骨，然后在患者的两侧鼻翼软骨内侧脚脚间进行缝合[3]。
手术后，嘱咐患者注意休息，避免禁止挤压鼻尖，可以不卧床休息。抗生素治疗3～5天，可口服消炎药。术后6个月后对患者进行回访[3]。
1.3 疗效判定
鼻尖形态自然，为椎体形状，鼻尖为最高点，鼻体位于正中，鼻型和五官和谐，为手术效果满意。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者手术效果比较
治疗组手术时间、术后鼻尖高度与对照组对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗组随访鼻尖矫正成功、并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
随着社会不断发展和人们思想逐渐活跃，越来越多的人们开始大胆追求外貌美，整容整形行业迎来了新的发展机遇。鼻子是鼻部和面部最前端的器官，号称“面部之王”，因此鼻子的形态美丑影响了整个面部的美观度。鼻部的形态和基因、民族、地域等综合因素有关。我国作为亚洲地区人种，大部分人的鼻部都是通过韧带和软组织支持鼻尖的，而鼻中隔软骨和鼻翼软骨缺乏力量，这就造成了鼻尖部位缺少支撑力，再加上皮肤和皮下组织较厚，所以很容易导致鼻尖肥大、低平、缺少立体感等，影响了鼻部的美观度。圆润美观的鼻尖是人们外表魅力的象征，越多越多的人追求外在的美丽，对自己的鼻尖美观度感到不满，而选择进行鼻尖整形。鼻尖整形，是专门针对鼻尖形态欠佳的整形技术，因而受到广大亚洲地区人们的喜爱。鼻尖整形术能够对鼻头和鼻尖进行塑造，纠正鼻尖不正和鼻头肥大[4]。随着医疗技术的不断发展创新，鼻尖整形技术也得到可很大提升，目前临床才用的材料有硅胶、膨体和软骨。不同的材料具有不同的优缺点，本次研究中，对照组采用的硅胶假体，优点是塑形比较容易，价格低廉，缺点是在鼻部形成薄膜后手术痕迹明显，而且部分患者有过敏反应。研究组采用的是软骨移植法，该法按照软骨切取部位不同分为耳甲腔软骨、鼻中隔软骨及肋软骨等方法，本次研究中采用的是耳甲腔软骨，除了具备软骨组织的柔韧性外，耳甲腔软骨具有其独特优势，适度的厚薄度也适合在鼻尖处使用。耳甲腔软骨和鼻翼软骨相比硬度较大，和鼻中隔软骨相比硬度较小，因此手术后软骨显形的次数较少，由于切取后的伤口隐藏在耳后因此不容易被发现，不会影响面部美观。
综上所述，鼻尖整形应用耳甲腔软骨移植手术具有以下优点：（1）切取处伤口不容易被发现，不会看到疤痕；（2）手术时充分将鼻翼软骨露在外面，因此视野开阔操作便利，能够调整软骨位置，有利于对鼻头高度、鼻尖形状、鼻翼沟进行塑形；（3）充分把鼻背腔隙剥离后再将假体植入避免出现歪斜；（4）将耳甲腔软骨帽固定在鼻尖处更加自然真实，相对缝合两条耳软骨能够对鼻小柱起到支撑作用，有效替代鼻中隔软骨，简化了手术操作流程[5]。在进行鼻尖整形手术时一定要仔细进行鼻尖整形设计，因为鼻尖的形态和审美是鼻部整形中最难的部分。进行手术前，要对前来整形的患者的鼻尖形状、突出情况和旋转度进行仔细分析和记录，了解患者的皮肤厚度、弹性情况等，充分掌握患者身体情况。在对鼻尖肥大患者进行缩窄鼻尖时，一定要把双侧鼻尖表现点间距调整到适当的位置，要参考患者的需求和和解剖学参考值，同时要注意鼻部和面部的整体协调美观性，不要出现过窄的鼻尖造成面部不协调。本次研究中，治疗组手术时间、术后鼻尖高度与对照组对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗组随访鼻尖矫正成功、并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点满意度对比差异有显著统计学意义，P＜0.05；两组患者鼻背高度满意度对比差异无显著统计学意义，(P＞0.05)。所有患者无假体外露、鼻尖发白等并发症。由此可见，注重手术中的每个环节能够提高手术满意度，降低并发症的发生。
综上所述，鼻尖整形手术采用耳甲腔软骨移植整形术后的鼻尖形态自然、手感柔美，对患者的创伤小、有效降低了并发症率，患者满意度较高，适于临床推广使用。
【参考文献】
[1]王璐,朱莹等.自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,47(7):594-596.
[2]丁祖烈,陈志鹏,陈滔等.自体耳及鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用[J].中国美容医学,2014,19(12):1789-1791.
[3]石冰,张磊,占华等.鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术[J].中国美容整形外科杂志,2014,20(11):657-659.
[4]孔晓,梁俊刚,牛永敢等.以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用[J].中国美容医学,2014,23(4):283-286.
[5]王楷,李爱林,赵月强等.鼻翼软骨缝合技术在鼻尖整形中的应用35例体会[J].临床外科杂志,2015,20(8):600-601.
论文作者:代天均
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：鼻尖论文; 软骨论文; 患者论文; 鼻翼论文; 鼻中隔论文; 统计学论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;