【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析患者；依从性；护理方法
维持性血液透析是糖尿病肾病的主要治疗方法该方法可有效控制疾病的发展，提高临床疗效。 但善糖尿病肾病维持性血液透析可带来一定的并发症，且患者治疗依从性不高，为提高善糖尿病肾病维持性血液透析治疗依从性，需要采取有效的护理干预措施。干预性护理作为一种新型的护理模式，已在临床实践中得到广泛应用。 主要目标是提高患者的疾病认知，建立医患关系和谐，提高依从性和治疗效率。 本研究分析了改善糖尿病肾病维持性血液透析患者依从性的护理方法，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
选择我院2017.4至2018.2的80例糖尿病肾病维持性血液透析患者，随机分组，干预性护理组年龄最低32，最高75岁（48.24±2.80）岁。男占28例，女占12例。常规护理组年龄最低31，最高76岁（48.57±2.76）岁。男占29例，女占11例。两组资料可比。
1.2护理方法
常规护理组给予普通护理，干预性护理组进行了干预性护理。第一，环境干预：护理人员应尽可能根据糖尿病肾病患者的意愿安排病房，包括物品摆放习惯可根据糖尿病肾病患者的习惯，并加强病房环境管理，通风定期消毒，室内通风良好，它可以播放糖尿病肾病患者喜欢的音乐，电视节目等，以减轻长时间制动引起的不适，帮助糖尿病肾病患者充实生活，提高舒适度，转移糖尿病肾病患者的注意力。第二，心理护理：护理人员需要充分了解糖尿病肾病患者的心理状态和疾病的需要，进行个性化的心理疏导，与糖尿病肾病患者保持良好的沟通，并根据具体情况实施相应的心理引导措施，如音乐疗法、积极回答糖尿病肾病患者的疑问，消除疑虑，介绍成功案例、给予鼓励等方式减缓负面情绪，提高治疗依从性。第三，健康教育。告知糖尿病肾病患者糖尿病肾病相关知识以及维持性血液透析治疗的原理、必要性等，促使糖尿病肾病患者明确糖尿病肾病维持性血液透析治疗的意义，并积极配合治疗。第四，生理护理：通过专业的护理技术，预防维持性血液透析糖尿病肾病患者的并发症，透析过程加强巡视，观察透析流量等情况，并询问糖尿病肾病患者有无不适，及时调整治疗计划，以减少并发症的发生。第五，饮食护理指导：护理人员需要根据糖尿病肾病患者的病情和身体状况制定个性化的饮食计划，并根据糖尿病肾病患者体重情况，合理控制干体重的前提上，制定对应的饮食方案。
1.3观察的指标
比较两组满意人数；维持性血液透析治疗的依从性水平；护理前后焦虑心理状态；透析副作用发生率。
1.4统计学处理
软件;SPSS22.0软件;检验方法： t、x2检验；检验标准：P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意人数
干预性护理组对比常规护理组满意人数40（100.00）更高，常规护理组30（75.00），P＜0.05。
2.2焦虑心理状态
护理前两组焦虑心理状态接近，P＞0.05；护理后干预性护理组焦虑心理状态的改善幅度更大，P＜0.05。如1.
表1护理前后焦虑心理状态分析（`x±s）
组别 例数 护理前 护理后 常规护理组 40 63.24±3.02 35.24±3.11 干预性护理组 40 63.12±3.01 23.16±3.04 t 0.134 7.251 P 0.000 0.000 2.3维持性血液透析治疗的依从性水平
干预性护理组维持性血液透析治疗的依从性水平96.16±3.04分更具优势，P＜0.05，常规护理组是82.24±3.11分。
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2.4透析副作用发生率
干预性护理组透析副作用发生率更少，P＜0.05。如表2
表2两组透析副作用发生率分析[例数（%）]
组别 例数 低血压 皮肤瘙痒 代谢紊乱 发生率 常规护理组 40 3 3 2 8（20.00） 干预性护理组 40 1 0 0 1（2.50） X2 5.921 P 0.021 3讨论
糖尿病肾病是一种常见的临床疾病，首选的治疗方案是血液透析，它不仅能有效控制疾病的发展，还能维持患者体内内环境的稳定。但是，在维持血液透析治疗期间，多数患者合并患者会有一定程度的情绪变化，这将直接影响他们的依从性和生活质量。干预性护理需要护理人员根据充分了解和掌握患者治疗依从性的相关因素制定有针对性，个性化的护理措施，以帮助患者改善他们的心理，社交，精神和生理舒适度，并克服影响因素，有效提高血液透析治疗的依从性，促使患者感受到医务人员的人文关怀，提高患者安全和舒适度，减少不良情绪，提高依从性。通过干预性的护理为患者提供更多的护理和健康教育，使患者得到全面的关怀和照顾，缩小护士与患者之间的距离，在心理上感受到温暖，愉悦，安全和舒适，使其树立了治疗信心。同时，干预性护理也有助于加强护理人员自身对护理知识的学习，提高护士的主动服务意识和责任感，使其更好完成护理工作。
本研究中，常规护理组给予普通护理，干预性护理组进行了干预性护理。数据显示，干预性护理组满意人数、焦虑心理状态、维持性血液透析治疗的依从性水平、透析副作用发生率对比常规护理组有优势，P＜0.05。
综上，糖尿病肾病维持性血液透析患者实施干预性护理可获得良好效果。
参考文献
(1)欧爱平, 马雪莹, 林丹杰,等. 舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者负性情绪及依从性的影响[J]. 慢性病学杂志, 2018(2).
(2)黄碧琴, 谢根萍, 林巧玲. 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J]. 糖尿病新世界, 2018(1).
(3)雷延兰, 罗玲, 陈莉, et al. 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J]. 中国血液净化, 2016, 15(1):58-62.
论文作者:王瑾青
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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