七台河市精神卫生中心 黑龙江 七台河 154600
【摘要】：目的：观察分析帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的伴自杀倾向的抑郁障碍患者88例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组单纯应用帕罗西汀治疗，研究组在对照组的基础上应用无抽搐电休克联合治疗。比较两组的临床效果以及不良反应发生情况。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的药物不良反应发生率之间比较（11.36% VS 15.91%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向的抑郁障碍患者可以取得满意的临床疗效，安全性高，值得进行广泛的推广及应用。
【关键词】：帕罗西汀；无抽搐电休克；抑郁障碍；自杀倾向；临床疗效；安全性
Clinical efficacy and safety of paroxetine combined with non-convulsive electroconvulsive therapy in the treatment of patients with suicidal depression
[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical efficacy and safety of paroxetine combined with non-convulsive electroconvulsive therapy in the treatment of depression with suicidal intention.Methods: 88 patients with depressive disorder with suicidal intention admitted to our hospital from July 2017 to June 2018 were selected as research subjects, and randomly divided into study group and control group, 44 patients in each group.The control group was treated with paroxetine alone, and the study group was treated with non-tic electroconvulsive therapy on the basis of the control group.The clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups.Results: the total effective rate of clinical treatment in the study group was 93.18%, significantly higher than that in the control group (79.55%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse drug reactions between the two groups was not statistically significant (11.36% vs. 15.91%) (P>0.05).Conclusion: paroxetine combined with non-convulsive electroconvulsive therapy can achieve satisfactory clinical efficacy and high safety in the treatment of patients with suicidal depressive disorder, which is worthy of extensive promotion and application.
【 key words 】 : paroxetine;No convulsive electroconvulsive shock;Depressive disorder;Suicidal tendencies;Clinical efficacy;security
抑郁障碍是一种精神性疾病，尤其是近几年其发病率呈持续上升趋势，并且重度或难治性的抑郁障碍发病率较多，并常常伴有自杀倾向，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。本文观察分析了帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月~2018年6月收治的伴自杀倾向的抑郁障碍患者88例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。其中，研究组男24例，女20例，年龄18-74岁，平均年龄（50.02±8.34）岁。对照组男23例，女21例，年龄17-73岁，平均年龄（49.96±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用帕罗西汀给予治疗，每日晨服一次20mg的帕罗西汀，1次/d，随后每天结合患者药效发挥情况与病情适度增加剂量，增加幅度为10mg/次，每天给予患者剂量要控制在40~60mg，疗程为6周。
研究组在对照组服药的基础上给予无抽搐电休克。在治疗前需要对患者禁水与禁食，并取仰卧位，然后向患者肌内静脉注射0.5mg的阿托品与1~2mg/kg的丙泊酚，根据患者不同的体质与年龄推注1~2.5mg/kg，1%的硫喷妥钠诱导患者入睡。如果患者出现角膜反射迟缓以及哈欠等现象，迅速静脉注射0.5~1.5，g/kg，0.2%的氯琥珀胆碱，对肌肉松弛度进行观察。当患者出现全身性以及面部肌纤维震颤、腱反射减弱或消失等情况，即可采用美国SOMATICS公司制造的醒脉通治疗仪给予通电治疗，时间为2~3s。患者口角、手指、眼周以及脚趾出现轻微抽动后，持续通电30~40s，隔一天进行一次，疗程同样为6周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效：汉密尔顿抑郁量表评分下降75%，且无自杀倾向；有效：汉密尔顿抑郁量表评分下降大于50%并小于75%，自杀倾向好转；无效：汉密尔顿抑郁量表评分下降小于25%，自杀倾向无改善或严重。显效率与有效率相加等于总有效率。②比较两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗期间两组患者的不良反应发生情况比较
如表2所示，两组患者的药物不良反应发生率之间比较（11.36% VS 15.91%），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
抑郁症是一种能够让人在生理和心理上同时产生无力感的疾病，而且极易产生自杀倾向。针对伴自杀倾向性抑郁症患者的临床治疗，往往以药物治疗为主要手段。帕罗西汀为5-HT强力选择性抑制剂，对其他神经递质受体的亲和力很小，其对包括5-HT受体在内的中枢神经递质受体无直接作用，而是通过干扰5-HT进入血小板膜的主动转运过程而引起5-HT在血小板中的衰竭，从而达到抗焦虑、抗抑郁的目的。但由于药物治疗周期较长，起效慢的特点，患者耐受性差，直接影响临床治疗效果，故需要结合非药物治疗方法来提高临床效果[2]。无抽搐电休克应用电休克机发出的适当强度的电流激发大脑，诱发患者意识丧失及全身抽搐发作，达到治疗抑郁症的作用。大量实验结果显示，无抽搐电休克治疗具临床疗效显著、见效快、无不良反应的特点，是非药物治疗精神性疾病首选方法。无抽搐电休克治疗过程并发症症主要为头痛、恶心等，上述并发症出现后无需特殊治疗处理可自愈[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组患者的79.55%；两组患者的药物不良反应发生率之间比较（11.36% VS 15.91%），差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向的抑郁障碍患者可以取得满意的临床疗效，安全性高，值得进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]高中德,修芳芳.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2017,15(11):15-16.
[2]陈黎明,况利,李大齐,等.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志,2016,32(2):153-155.
[3]徐中利.无抽搐电休克与帕罗西汀联合应用方案治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床评价[J].中国医疗器械信息,2018,24(8):114-115.
论文作者:张文梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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