（长沙华韩华美医疗美容医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 调查美容整形手术过程中影响麻醉安全的因素，并进行统计和分析。方法 从2017年12月～2018年7月入住我院的病患中筛选出做整形美容手术患者150例作为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组在与病患进行较为全面的方法沟通、交流，对医生进行严格培训后实施麻醉，对照组采用常规麻醉方法。观察指标主要有：可能会影响麻醉安全的所有影响因素，统计本次实验研究对象影响因素的发生率，病患出现的不良反应例数，并对比两组结果的差异。结果 对比两组指标结果，研究组出现的危险因素少，发生不良反应的例数少，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 良好的医学素养和与病患良好的交流沟通会降低影响麻醉安全因素的发生，值得在临床上推广。
关键词：整形美容手术；麻醉安全；影响因素
Investigation on safety factors of anesthesia in plastic surgery
Abstract：objective to investigate the factors influencing anesthetic safety during cosmetic plastic surgery，and to make statistics and analysis.Methods from December 2017 to July 2018 150 patients with plastic surgery were selected and randomly divided into study group and control group.The study group conducted comprehensive communication and communication with the patients，and gave strict training to the doctors to carry out anesthesia，while the control group used routine anesthesia methods.The main indicators are as follows：all the factors that may affect the safety of anesthesia，the incidence of the influencing factors in the subjects of this study，and the occurrence of the patients.The number of good reactions and the differences between the two groups were compared.Results compared with the two groups，there were fewer risk factors and fewer adverse reactions in the study group，the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion good medical literacy and good communication with patients can reduce the incidence of anesthetic safety factors and deserve to be popularized in clinical practice.
[Key words] plastic surgery；anesthesia safety；influencing factors
由于社会的飞速发展，人们已经不仅仅满足于温饱问题，女性开始追求外表的美丽。目前，整容越来越普遍和流行，人们希望在安全、无痛、舒适的环境下进行整形美容手术，并且术后无并发症、不良反应，手术成功使容貌更加美丽[1]。但在手术的过程中出现了由麻醉引起的安全问题，本次实验主要研究影响麻醉安全的因素，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 从2017年12月～2018年7月在我院检查或入住我院的病患中筛选出经患者同意的符合纳入标准的182例患者作为研究对象，分为研究组和对照组。纳入标准：已经签署知情同意书的进行整形美容的病患。排除标准：存在重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，存在精神障碍或认知障碍的患者，不配合医生的患者等。研究组75例女性；平均年龄（27.3±4.5）岁。对照组75例女性；平均年龄（26.4±3.9）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料发现差异不显著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基线上进行临床比较。
1.2方法 两组病患采用相同的麻醉方法，均在术前8h禁食、4h禁水，然后进行麻醉。本次实验主要采用静脉加气管插管的方法进行麻醉，具体如下：（1）建立静脉通路，将维库溴铵（山西普德药业有限公司，国药准字H20063122）、咪达唑仑（国药准字H10980025，江苏恩华药业股份有限公司）、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）遵医嘱泵入病患机体；（2）选择适合病患的导管型号，在麻醉诱导后给予病患气管插管，然后给予静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）注射液。
1.3观察指标及评标标准 观察、记录出现的影响因素，并统计此次实验出现的影响因素和不良反应。出现的不良反应主要有低血压，术后寒战，术后恶心、呕吐，低氧血症，高血压等。
1.4统计学处理 采用 SPSS 19.0软件统计、处理指标结果。计量资料以（x±s）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察、统计临床上可能导致麻醉安全影响因素进行统计，并统计影响因素在本次实验中的发生率。研究组出现的例数明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。
3.讨论
整形美容的人越来越多，也在全世界上越来越流行和普遍。但同样存在一些隐患，比如麻醉安全问题，此类事件的发生也逐渐引起人们的关注[2]。由于此类问题特别容易引起医疗纠纷，且对整形美容行业的发展会产生不利的影响。因此，对整形美容手术的麻醉安全影响因素的研究越来越多。
在本次实验中，我们主要对临床上影响麻醉安全的危险因素进行了统计，主要如下：（1）与病患的交流、沟通十分重要，要根据病患本身的文化背景和职业的不同，采取不同的方式使病患对麻醉有个很好的认识，比如存在的不良反应和风险；了解病患的用药史和药物过敏史，防止出现病患对麻醉药物出现过敏反应；充分了解病情，不能因自卑等负面情绪影响治疗效果。通过这些措施减少沟通不当、病患自身问题所带来的影响麻醉安全的影响因素。（2）及时对麻醉医师进行培训，提升麻醉医师的素质和素养，提高麻醉医师的技能，处理紧急事件的能力，提高麻醉的准确性，减少麻醉时机选择不当和操作不当带来的危险。麻醉医师可以多多参加讲座，多多注意麻醉前沿，了解最新麻醉知识的进展。（3）医院定时对麻醉器械，药物进行检查，定期对麻醉机器进行维护，减少仪器设备对麻醉安全造成影响；多对麻醉医师进行培训，使其认识到麻醉在整形美容手术中的重要性，提高麻醉医师的责任感，减少因麻醉医师自身问题带来的对麻醉安全的影响。（4）对于手术时间较长的病患，需及时关注处于麻醉恢复期的病患，不能仅仅只关心在手术开始时的麻醉[3～5]。
就本次实验结果而言，与对照组指标结果相比，研究组病患出现可能会影响麻醉安全的因素较少，安全性较高；且出现的不良反应例数较少，P＜0.05，指标结果差异有统计学意义。此结果进一步证明了高效的沟通与高素质的医生可提高麻醉的安全性。
综上所述，整形美容手术中，高素质医生在全方面了解病患的需求和机体的病史、过敏史后实施麻醉，可明显提高麻醉安全性，且出现较少的不良反应，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究美容整形手术中影响麻醉安全的因素，极其研究的意义和价值。
参考文献
[1]范秀芹，李欣芮.整形美容手术全身麻醉的安全与管理[J].中国社区医师.2017，33（19）：157-158.
[2]赵庆阳，赵晓峥，邵巍，夏珊珊.复方利多卡因乳膏在眼部整形美容手术的应用观察[J].中国医疗美容.2017，7（06）：14-16.
[3]IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sci，2015，78（15）：1696-1701.
[4]王艳，李桂珍.复方利多卡因乳膏在眼部整形美容手术的应用观察[J].军医进修学院学报.2012，33（03）：241-242.
[5]郝学超，闵苏.美容整形外科手术麻醉安全管理[J].临床麻醉学杂志.2016，32（10）：1034-1037.
论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
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