金湖县人民医院 江苏/淮安 211600
【摘要】目的：对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术的治疗效果。方法：选取2006年2月至2016年2月期间本院收治的结直肠癌患者60例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，行传统结直肠癌根治术，实验组，行腹腔镜结直肠癌根治术，对比两组患者治疗效果。结果：对于手术指标，对比手术时间和出血量，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），对比切除肠管长度和清扫淋巴结数量，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。对于术后指标，对比肛门排气时间、进食时间和住院时间，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），对比并发症情况，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对结直肠癌患者，采用腹腔镜结直肠癌根治术，效果显著，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；根治术；传统手术
为对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术的治疗效果，本院以60例结直肠癌患者为对象，通过传统结直肠癌根治术与腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2006年2月至2016年2月期间到本院参与治疗的60例结直肠癌患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，包括17例男性和13例女性，38岁至79岁为患者年龄区间，（60.410.27）岁为患者平均年龄。实验组，包括19例男性和11例女性，40岁78岁为患者年龄区间，（60.111.92）岁为患者平均年龄。所有患者均符合结直肠癌诊断标准，且两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组，采用传统手术治疗方式，实验组，采用腹腔镜结直肠癌根治术，具体而言，如下所示：术前准备与常规结直肠癌根治术一致，采取器官插管静吸符合全身麻醉方式，以1.72/2kPa为气腹压力，指导患者处于头高足低的体位状态下，若为直肠癌或乙状结肠癌，取膀胱截石右斜位，若为盲肠癌或升结肠癌，去平卧左斜位。套管置入位置：（1）左半结肠癌和直肠癌手术：第一套管为脐上2cm处，将腹腔镜头置入其内，操作孔以右侧脐旁4-5cm处和右下腹麦氏点处第一、第三套管为基点，第四套管位于左下腹。（2）右半结肠癌手术：第一套管以脐上2cm为标准，将腹腔镜头置入其内。第二和第三套管操作孔以脐和剑突连线中点与右下腹麦氏点处为基点。
右半结肠切除术：利用超声刀，将右结肠系膜根部切开，促使右结肠血管、横结肠中血管右支和回结肠血管暴露于外，通过可吸收血管夹，夹闭血管根部，促使血管被切断，将周围淋巴结清扫干净。将肝结肠韧带和升结肠右侧腹膜切开，促使盲肠升结肠游离，需注意的是，切勿对十二指肠和右输尿管造成损伤，分离至回肠与横结肠预切断处，经由横结肠预切断处，将大网膜纵行切断，基于直线切割器，将末端回肠切断，以腹直肌为基点，将3-6cm左右的切口做于右上腹切口用塑料膜予以保护，并将病变段肠管切除。
左半结肠切除术：基于超声刀游离前提下，对左半结肠系膜进行解剖，以肿瘤位置为依据，行左半结肠切除或扩大左半结肠切除术，基于结肠脾区和左侧横结肠游离状态下，促使左侧输尿管得以显露，将侧腹壁清扫干净，并对盆腔淋巴组织至直肠上段进行适当处理，将3-5cm的切口开于左侧中腹或下腹正中，基于塑料袋保护前提下，将肠段和系膜组织取出并切除。
1.3观察指标 术中，观察患者手术时间、出血量、切除肠管长度和清扫淋巴结数量。术后，详细记录患者肛门排气时间、进食时间、住院时间和并发症情况。
1.4统计学分析 利用SPSS20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（）表示计量资料，t用于检查比较，x2用于检验计数资料的比较，差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1术中指标
对比手术时间和出血量，实验组与对照组差异具有统计学意义（P<0.05），对比切除肠管长度和清扫淋巴结数量，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
表1：两组患者术中指标对比
3讨论
结直肠癌属于消化道疾病范畴，是一种恶性肿瘤，不仅影响患者日常生活，甚至威胁患者生命安全[1]。早期，其以腹胀、消化不良等主要症状，随后，排便习惯会发生改变，例如，便次增多、便前腹痛等，后期，则主要表现为粘液便或黏液脓性血便等[2]。开腹行结直肠癌切除术是传统治疗方式。基于科学技术的不断发展，医疗水平不断进步，微创外科呈现出迅猛发展趋势，腹腔镜结直肠癌根治术的得到关注与重视[3]。
腹腔镜直肠癌手术在临床中应用最早见于20世纪90年代。对于腹腔镜结直肠手术，手术操作难度较大，手术器械费用较高，致使诸多人对腹腔镜下肿瘤手术的安全性和治疗效果存在担忧。同时，近几年，随着科学技术的发展，腹腔镜设备得到革新，先进手术器械得以应用，促使手术技术得到提升，迫使腹腔镜下手术视野和操作准确性得到明显优化，促使术者基于清晰直观的观察患者解剖间隙及器官的条件下，进行手术，为患者生命健康提供保障[4]。相较于传统开腹结直肠癌切除术，创伤小、出血量少、术后肠胃功能恢复快等均属于腹腔镜结直肠癌根治术的基本特点，在结直肠癌治疗过程中，具有较高的安全性和可行性，致使其逐渐得到人们的认可和接受[5]。与此同时，由于腹腔镜技术复杂、相邻器官干扰作用等因素，导致腹腔镜手术时间长于传统根治手术[6]。
本次研究以本院于2006年2月至2016年2月期间收治的60例结直肠癌患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，采用传统根治手术，实验组，采用腹腔镜结直肠癌根治术。结果显示，实验组手术出血量和术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间，均优于对照组。
综上所述，针对结直肠癌患者，采用腹腔镜结直肠癌根治术，效果显著，值得临床广泛推广。
【参考文献】：
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[4]孙雪峰.腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术临床疗效对比分析[J].安徽医学,2014,v.3505:667-669.
[5]张炎,刘刚,黄云,邹贵军,郭晓东,王育红.腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较分析[J].现代生物医学进展,2014,v.1431:6145-6147.
[6]何洪生,曾文龙,朱伯炼,黄腾钦,杜永御.腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的近期疗效比较[J].中国医学创新,2013,v.10;No.27630:123-125.
论文作者:夏连钱
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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