【摘要】目的：探究不同微创治疗方法在上尿路结石治疗中的临床效果。方法：选择我院2017年1月—2018年12月收治的64例上尿路结石患者作为研究对象，实施了腹腔镜切开取石（14例）、经皮肾镜碎石（9例）、输尿管镜碎石（23例）和体外冲击波碎石（18例）四种微创方式，并比较分析四种微创手术治疗的成功率。结果：腹腔镜切开取石成功率最高，达到100.0%；输尿管镜碎石成功率最低，仅有69.5%。经组间比较，四种微创治疗术的成功率不同，腹腔镜切开取石治疗效果显著优于另外三种微创治疗（P＜0.05）。结论：患者上尿路结石大小、位置及自身情况，决定了微创治疗手术方法。但不同的微创治疗方法具有不同的治疗效果，其中腹腔镜切开取石的临床效果最佳。在临床治疗中，应针对患者实际情况，科学选择微创治疗方法，可在必要时结合多种方法实施治疗。
【关键词】上尿路结石；微创；输尿管镜；效果
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0103-01
上尿路结石是常见的泌尿系统疾病，发生于输尿管、肾，发病率高达86%。在传统临床治疗中，上尿路结石多采用开放式手术治疗为主，对患者的身体伤害较大，且恢复期较长。相比于传统手术方法，微创治疗避免了传统开放式手术的弊端，减少了手术对患者的身体伤害，也极大地缩短了患者的恢复期。本文以我院2017年1月—2018年12月收治的64例上尿路结石患者作为研究对象。现将微创手术治疗的临床效果，作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月—2018年12月收治的64例上尿路结石患者作为研究对象。其中，男36例，女28例，年龄（17～72）岁，平均年龄（34.7±7.8）岁。患者结石直径：0.5cm～2.5cm。纳入标准：（1）经临床诊断，为上尿路结石；（2）未经任何微创手术；（3）无糖尿病、高血压及心肺等疾病；（4）经患者及其家属同意，参与本次研究。排除标准：（1）患者有糖尿病、高血压及血性等疾病；（2）患者及其家属不同意。入院治疗期间，经临床检查，基于患者的结石大小、位置及身体状况，选择了腹腔镜切开取石（14例）、经皮肾镜碎石（9例）、输尿管镜碎石（23例）和体外冲击波碎石（18例）四种微创方式。经比较分析，四种微创治疗患者的年龄、性别、病情等资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
腹腔镜切开取石：患者行全身迷醉，并于腋中线髂嵴作切口建立气腹以导入观察镜，分离输尿管找到结石并将其取出；经皮肾镜碎石：行硬膜外麻醉，将5F输尿管导管逆行置入患者病灶处，结合超声波定位找到结石，建立取石通道；输尿管镜碎石：行硬膜外麻醉，并经输尿管插入输尿管镜，通过连续脉冲式气压弹道粉碎结石；体外冲击波碎石：于B超定位，采用冲击波治疗仪，对患者结石实行体外碎石操作。
1.3 评价指标
患者上尿路结石参与情况：（1）成功：患者结石全部取出，或残余结石直径＜4mm；（2）失败：患者结石未全部取出，残余结石直接＞4mm。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料组间率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经微创治疗，患者病情得到有效改善。其中，腹腔镜切开取石成功率最高，达到100.0%；输尿管镜碎石成功率最低，仅有69.5%。经组间比较，四种微创治疗术的成功率不同，腹腔镜切开取石治疗效果显著优于另外三种微创治疗（P＜0.05），见表。
表 四种微创治疗效果（例）
3.讨论
随着微创术的不断发展，日益成熟微创术已广泛应用于上尿路结石治疗，并取得了良好的临床效果。在临床治疗中，由于患者结石大小、位置及自身状况的差异性，要求微创治疗的实施，要求针对实际情况，合理选择微创手术方法，以提高治疗效果。甚至在必要时，可以多种手术方法结合，提高微创治疗效果。
本文数据显示，四种微创手术治疗的效果不同，其中腹腔镜切开取石成功率最高，输尿管镜碎石成功率最低。在临床治疗期间，四种微创治疗术的实施条件不同，在微创治疗效果上存在一定的差异性，应针对患者病情，合理选择手术方法。（1）腹腔镜切开取石。适用于结石较大的肾外型肾盂结石患者，可以避免传统开放式手术创口面大、恢复面等问题。（2）经皮肾镜碎石。联合气压弹道碎石等，不仅提高了碎石的成功率，而且通过肾造瘘通道将肾盂内结石取出；（3）输尿管镜碎石。价格低廉、手术简单，但相对成功率较低；（4）体外冲击波碎石。具有可实施性，无疼痛性在临床治疗中应用广泛。由于观察例数较少，有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]李卓航.从体位改良的探索到上尿路结石腔内微创治疗策略的优化[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2018(08).
[2]杨进益.微创治疗上尿路结石并发感染性休克的诊治[J].医学与哲学，2016(23).
[3]曹义国.微创治疗上尿路结石的临床效果分析[J].心电图杂志，2018(06).
[4]刘贞.微创治疗16例上尿路结石并发感染性休克的抢救及观察护理[J].微创医学，2018(02).
论文作者:王晓岚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/16
标签：结石论文; 微创论文; 碎石论文; 患者论文; 输尿管论文; 尿路论文; 四种论文; 《医药前沿》2019年18期论文;