邢台医专第二附属医院
【摘要】目的：探讨小儿感染性休克观察护理体会。方法：选取我院从2014年1月到2015年11月所收治的59例感染性休克患儿，给予相关观察护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组患儿中，治愈患儿57例，所占的比例是96.6%；死亡患儿2例，所占的比例是3.4%。结论:小儿感染性休克给予观察护理，可保证治疗效果，挽救患儿生命安全。
【关键词】小儿；感染性休克；护理
小儿感染性休克发病急，病情变化快，发展迅猛，可能会威胁患者的生命。目前，尽管重症监护措施及临床治疗手段不断完善，但是小儿感染性休克的病死率仍达15%-40%[1]，是儿科重症监护室死亡常见原因之一[2]。据资料说明，良好的观察护理可保证治疗效果，确保患儿生命安全[3]。现笔者选取我院近一年所收治的59例感染性休克患儿，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年1月到2015年11月所收治的59例感染性休克患儿，其中男性患儿35例，所占的比例是59.3%，女性患儿24例，所占的比例是40.7%；年龄最小的是5个月，最大的是11岁，平均年龄（5.2±0.4）岁；从休克距离到院就诊时间最短的是4h，最长的是11h。
1.2 护理方法
1.2.1 观察护理
监测患儿的生命体征变化，每隔30min测量一次体温、血压、脉搏等，并定期测量中心静脉压，行动脉血气分析，注意观察患儿意识、瞳孔、四肢温度及面色变化，并准确记录出入量。注意观察患儿的临床表现，休克代偿期患儿主要表现为呼吸加快、体温不稳定、脉压小、血压增加、烦躁不安、四肢发凉、面色苍白、反应迟钝等；休克代偿期可逆阶段患儿主要表现为血压下降、脉搏细数、体温骤降、意识模糊、无尿或少尿、口唇紫绀，在此期间，在注意患儿生命体征的同时，还要重视患儿尿量变化及出血倾向；休克失代偿期不可逆阶段：在具备上述症状外，神志不清、代谢性酸中毒、呼吸困难、有出血倾向，病情严重者，便血、呕血。在此期间，在注意患儿呼吸节律、频率的同时，及时检查患儿的纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原及血小板计数，及时掌握患儿的血凝症状。
1.2.2 基础护理
取患儿休克体位，将头抬高15°，抬高下肢15-20°，促使呼吸及回流，尽可能避免不必要的翻身和搬动。为患儿创造安静的病室环境，若患儿有抽搐、烦躁，需严格按照医嘱，给予患儿止痛剂、镇静剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好患儿保温措施，当体温过低或过高，给予合理措施。注重皮肤护理、口腔护理，预防并发症。患儿在治疗期间输药较多，需注意血管活性药物，注意药物配伍禁忌、滴药速度、滴药浓度，同时观察药液是否出现外渗，并做好详细记录。
1.2.3呼吸道护理
帮助患儿选择侧卧位，保持颈部后倾，确保呼吸道通畅。在使用镇静剂的时候，由于分泌物增加，鼻痂容易堵塞后鼻道，需及时清除，随时吸痰，若痰液粘稠，在必要的时候，可给予雾化吸入，行鼻导管吸氧，每隔3-4小时，拔出吸氧管，注意导管开口是否出现阻塞，并密切观察给氧反应及效果[4]。
1.2.4 预防感染
在病情允许情况下，积极处理原发感染病症。在使用抗生素的时候，需针对药敏结果，结合临床经验，合理选择抗生素。本组患儿按照医嘱给予血培养，在使用抗生素之前，留取标本，若是该抗生素已使用过，需在使用下一剂抗生素前，留取标本[5]。
2结果
本组患儿中，治愈患儿57例，所占的比例是96.6%；死亡患儿2例，所占的比例是3.4%。
3 讨论
感染性休克是一种常见并且病情危重的疾病，是指菌痢、肺炎、流脑等急性感染性疾病致病菌及其所释放的内毒素侵入人机体，造成毛细血管血流灌注不足，表现为微血管痉挛，致使代谢紊乱、组织器官缺氧缺血，最终引发重要生理器官发生功能组织障碍[6]。
临床上对于小儿感染性休克患者，需争分夺秒给予综合治疗，积极控制感染，排除病因，促使血液有效循环，改善机体组织血液灌流，调整血管舒缩功能，纠正代谢紊乱，同时密切观察患儿的病情，加强护理措施，保证治疗效果，挽救患儿生命安全。
参考文献
[1] 陶红伟，张萍，林慧明. 1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理[J]. 中国护理管理. 2013(z1): 144-146.
[2] 马兰. 1例输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克致MODS患者的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011, 27(z2): 86-87.
[3] 徐静华，张慧，胡建. PICCO容量指标在感染性休克患者液体复苏中的应用和护理[J]. 护理与康复. 2012, 11(8): 736-738.
[4] 庞艳，王良梅. 经皮肾镜碎石术后感染性休克的护理[J]. 护士进修杂志. 2015(15): 1389-1390.
[5] 赖云青. 外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理[J]. 中国实用护理杂志. 2010, 26(18): 20.
[6] 高娟. 心脏直视术后早期继发感染性休克的护理[J]. 护士进修杂志. 2015(22): 2099-2100.
论文作者:赵婷
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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