江苏省响水县中医院 224600
【摘 要】目的 实验探讨新生儿喂养方法对新生儿黄疸首次退黄时间的影响。方法 选取50例于2017年6月至2018年6月间收治的新生儿黄疸患儿进行喂养方法研究分析，将其按照随机数字表法均分并设组，分别实施纯母乳喂养和母乳添加配方喂养，依次为对照组和观察组，各组25例患者。结果 观察组新生儿住院第3天的黄疸指数为（89.14±0.52）umol/L、住院第5天的黄疸指数为（132.12±0.42）umol/L，对照组新生儿住院第3天的黄疸指数为（118.62±0.41）umol/L、住院第5天的黄疸指数为（168.79±0.35）umol/L，数据组间差异显著，t检验组间，（P＜0.05）。观察组新生儿首次退黄时间为（1.39±0.27）天、住院时间为（9.51±0.18）天、对照组新生儿首次退黄时间为（2.59±0.31）天、住院时间为（11.84±0.17）天，t检验组间，（P＜0.05）。结论 临床对新生儿实施母乳添加配方奶喂养，能够尽快消除患儿的黄疸，促进患儿健康成长发育，该种喂养方法明显优于纯母乳喂养方法，值得进一步推广。
【关键词】新生儿；纯母乳喂养；黄疸；退黄
众所周知，新生儿黄疸是一种疾病，以巩膜、黏膜组织、皮肤黄染为具体表现，多发生在新生儿出生的第3天或第4天。发病是由于新生儿血液中胆红素含量增加所致，如果不能及时诊治，非常容易导致婴儿血液中胆红素水平含量持续增加，从而进入到胸部、腹部或四肢[1]。临床研究发现，新生儿出生后，存在饥饿、便秘、能量不足等情况，会直接影响胆红素含量水平，最终发生黄疸不易退的症状[2]。实验选取50例新生儿黄疸患儿进行分析，通过分2组，并给予纯母乳喂养和母乳添加配方喂养，旨在进一步探讨科学、有效喂养方法对新生儿黄疸消退的积极作用，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取50例于2017年6月至2018年6月间收治的新生儿黄疸患儿进行喂养方法研究分析，将其按照随机数字表法均分并设组，25例新生儿实施母乳喂养添加配方喂养，设定为观察组，患儿出生时间最短3天，最长8天，平均（5.18±0.37）天，体质量最少3271g，最多4215g，平均（3894±41）g，25例新生儿实施纯母乳喂养，设定为对照组，患儿出生时间最短2天，最长7天，平均（5.14±0.29）天，体质量最少3283g，最多4248g，平均（3898±38）g，所有新生儿的临床资料比较，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：所有新生儿均出现皮肤、巩膜及黏膜组织黄染的表现，均经胆红素检测并符合《实用儿科学》第6版中对黄疸的定义[3]。患儿家长均配合实验研究并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；排除消化道畸形的患儿；先天性疾病的患儿；溶血功能障碍的患儿。
1.3方法
对照组 纯母乳喂养，每天固定时间由家属带来母乳汁，交给医务人员。到进食时间时，通过口喂养新生儿，注意：确保母乳汁温度维持在37~39℃。喂养期间，若患儿出现哭闹，应即可停止喂养[4]。每天给患儿喂养母乳8次左右。
观察组 新生儿实施母乳喂养添加配方喂养，由本院统一配制并喂养，具体采用纯母乳喂养与喂养配方奶交替的方法，当母乳量不足时，及时给患儿喂养本院统一配置的奶，注意，根据“按需哺乳”的原则，控制好喂养次数，每天8次左右[5-6]。此外，密切监测患儿的生命体征，及时更换尿片，注意定时查看排便情况，以便动态了解病情。还需要做好新生儿蓝光照射的护理工作，避免影响退黄治疗效果。
1.4观察与评估指标
黄疸测定：每天利用黄疸仪测定患儿黄疸情况，参考标准：足月儿黄疸值＜221umol/L，早产儿黄疸值＜256umol/L。同时，观察两组患儿黄疸消退时间、住院时间，记录详细数据并比较。
1.5统计学分析
采用（SPSS20.0）软件分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间差异分别用均值标准差和百分比表示，检验水准a=0.05。组间差异性水平和统计学意义判断标准均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患儿不同时间的黄疸指数
见下表1：对照组和观察组患儿住院第1天的黄疸指数对比，（P＞0.05）。住院第3天、第5天，观察组的黄疸指数均较对照组低，t检验组间，组间差异显著，（P＜0.05）。
表1 两组患儿不同时间的黄疸指数对比
3讨论
查阅相关文献得知：新生儿出生7天内黄疸的发生率高达40%~65%，包括生理性黄疸和病理性黄疸[7]。其中生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢特点有密切的关系，其特征是面颈部出现浅黄色，巩膜有黄染症状或累及四肢[8]；而病理性黄疸，多因红细胞的破坏或肠肝循环增加，导致患儿体内胆红素水平含量升高，主要有消化道畸形、肝炎、感染溶血病引发，其特征是病情发展较快。而现代医学研究发现：新生儿出生后，一旦出现饥饿、能量不足、大便异常等情况，会直接影响机体胆红素的代谢，从而导致胆红素升高，黄疸症状发生[9]。及时对新生儿实施蓝光照射治疗非常关键，但同时采取科学、有效的喂养方式也意义重大。
纯母乳喂养，能够有效增加新生儿血液中的胆红素。是由于母乳是新生儿最理想、最有营养的天然食品。而研究发现，单纯母乳喂养，或因方法不当、喂养量不足等，常导致患儿黄疸现象不宜消退[10]。而配合本院统一配方奶对患儿实施混合喂养方法，能够有效弥补单纯母乳喂养的不足之处，加快新生儿黄疸的消退。其原因表现在两大方面：一方面，可以适当增加新生儿的营养摄入量。当母乳分泌不足时或患儿出现哭闹现象时，可采用配方奶喂养，缓解患儿哭闹症状，促进其胃肠蠕动，保证机体营养摄入量，有利于加快退黄[11]；另一方面，能够改善纯母乳喂养的缺点，母乳中含有的脂肪酸比较高，在一定程度上影响了患儿机体胆红素的代谢，所以，单纯母乳喂养还会造成患儿黄疸消退时间延长的现象[12]。结合研究结果显示：对照组患儿第3天的黄疸指数为（118.62±0.41）umol/L，第5天的黄疸指数为（168.79±0.35）umol/L，而观察组患儿第3天和第5天的黄疸指数分别为（89.14±0.52）umol/L、（132.12±0.42）umol/L，分别少于对照组，（P＜0.05）。说明：混合母乳喂养方法能够加快新生儿黄疸的康复。此外，观察组患儿首次退黄时间为（1.39±0.27）天，对照组患儿为（2.59±0.31）天，且观察组患儿的住院时间（9.51±0.18）天，较对照组（11.84±0.17）天相比，明显较短，（P＜0.05）。说明：科学添加配方奶，能够加快新生儿黄疸的消退，从而缩短住院时间，促进患儿健康成长发育。注意：配方奶喂养是在母乳不足的情况下进行，避免影响新生儿黄疸的康复。
综上，临床对新生儿实施母乳添加配方奶喂养，能够尽快消除患儿的黄疸，促进患儿健康成长发育，该种喂养方法明显优于纯母乳喂养方法，值得进一步推广。
参考文献：
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作者简介：张平花，女，1972.09，江苏响水，，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。
论文作者:张平花
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 母乳论文; 胆红素论文; 方法论文; 配方论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第11期论文;