山东省安丘市兴安街道卫生院
腰椎间盘突出症是临床最为常见的腰腿痛疾病之一，一般多发于青壮年，尤其是从事劳动强度大，或长期进行坐立的群体。该病可继发性腰椎椎管狭窄症，引起腰及下肢放射性疼痛、腰腿根性坐骨神经痛或麻木等，患者的日常生活往往因此受到限制，对其正常工作和生活造成严重影响。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，但主要分为非手术治疗（保守治疗）和手术治疗两种。其中，手术治疗虽然能在短时间内能有效缓解患者的痛苦，但远期疗效并不十分理想，且有严格的手术适应症。非手术治疗相对而言安全系数更高，其临床治疗效果也比较显著。其中，针灸配合推拿的传统治疗方法受到广大患者的普遍欢迎和青睐。我院采取针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取近年来我院收治的68例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组34例，男18例、女16例；年龄24～68岁，平均年龄45.6±3.8岁；病程3天～6年，平均病程2.3±1.1年。其中，30例慢性疼痛、4例急性疼痛。对照组34例，男20例、女14例；年龄23～69岁，平均年龄44.8±3.9岁；病程4天～7年，平均病程2.1±1.7年。其中，28例慢性疼痛、6例急性疼痛。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准：所有患者均行符合以下条件：①均符合我国中医对腰椎间盘突出症的诊断标准，且均行腰椎X线正侧位片检查、CT检查得到确诊。⑵病变椎体存在叩击痛，位于旁开2cm处能找到压痛点，进行按压时下肢会有放射痛感。③行CT检查发现病体椎体的椎间盘后缘存在弧形后突软组织密度影，且硬膜囊存在受压现象，行腰椎X线正侧位片检查发现脊柱腰曲侧弯、消失，有的在病变椎间隙见骨赘增生[2]。
1.2.2 排除标准：①排除患有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病的患者；②排除哺乳期和妊娠期的女性；③排除椎管狭窄、突出物钙化、腰椎肿瘤等较为严重，不适合进行推拿的腰椎间盘突出症患者。
1.3 方法：给予观察组针灸配合推拿治疗，具体操作如下。⑴针灸：首先是取穴，取承山、秩边、阳陵泉、昆仑、足三里、环跳、委中等穴位[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后取侧卧位或俯卧位，以更好地裸露患肢和腰部。先对针灸部位进行常规消毒工作，然后垂直刺针本文由论文联盟 http：//www.LWlm.cOm收集整理，根据实际情况采取有区别的分度刺激法和强刺激手法。同时注意观察患者的情况，酌情选择2至5个穴位进行操作，留针15至30min。每天一次，10d为一个疗程，休息2d后再进行下一个疗程，共治疗2个疗程。⑵推拿：可采取放松手法，取侧卧位，且患侧在上，患侧下肢屈膝屈髋，健侧的下肢在下并伸直。操作者位于患者腹侧或患侧，掌根部施力，自上而下推，力度由轻到重，在腰背部进行揉搓约5至7论文联盟WWW.LWLM.COM整理遍。用肘尖点或者拇指指腹按住患侧的承扶、环跳、肾俞、承山、委中等穴位[4]。同时，对患侧下肢坐骨神经线施行滚法手法。可也采取腰椎斜扳法，同样取侧卧位，患侧在上，患侧下肢屈曲，健侧下肢则伸直。操作者同样位于患者的腹侧或患侧，一肘按住患者的臀部，一肘按住患者的肩前部，两肘同时用力，并指向相反方向。考虑患者突出部位的差异性，适当调节施力的力度，着力点始终处于相应的椎间盘处，重复5次。同样方法再扳健侧。每天1次，同样10d为一个疗程。对照组则单纯采用推拿治疗，推拿方法与观察组相同。治疗2个疗程后比较两组的临床疗效。
1.4 疗效评价：对患者的治疗效果进行评定，其中，①显效：患者腰腿痛等临床症状明显好转或消失，腰部的活动及功能也明显改善，基本能正常工作，进行直腿抬高试验可达70度以上[5]；②有效：患者腰腿痛等临床症状得到缓解，腰部的活动及功能有所好转，部分恢复工作，但仍有不适感；③无效：患者的症状无任何改善，腰部的活动及功能也未见恢复，仍然不能正常工作。④总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5 统计学处理：所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2 结果
观察组的治疗总有效率为94.1%，对照组为76.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腰椎间盘突出症在中医学中属于腰腿痛或痹症的范畴，随着人们生活和工作方式的不断变化，越来越多的人需要长期从事弯腰等单一姿势的工作，导致腰椎长期处于牵拉、挤压、扭转等状态而易发腰椎退行性病变。长期以往，极易引起慢性劳损积累，椎间盘组织出现膨出和退变，这是引发椎间盘突出症的基础。另外，在外伤或暴力等情形下，可使腰椎在劳损的基础上出现退变椎间盘突出和破裂，此时，突出的椎间盘会对周围组织造成压迫作用，周围组织也因此出现充血水肿、无菌性炎症等，并对神经产生刺激和压迫，继而使腰腿肌肉出现持续性痉挛、疼痛、麻木、功能障碍等现象，给患者的日常生活和工作造成很大影响。当前，临床治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗和非手术治疗两种。其中，手术治疗方式由于创伤较大，很多患者难以忍受治疗的痛苦而不易被接受。此外，虽然手术治疗能在短时间内缓解痛苦，近期治疗效果比较显著，但远期疗效不容乐观。因此，很多患者比较倾向于选择保守治疗的方式。其中，针灸推拿中医治疗疗法是临床比较常见的保守治疗方法之一。
论文作者:于文玲,闫瑞华
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 腰椎论文; 针灸论文; 下肢论文; 病程论文; 腰椎间盘突出论文; 疗程论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;