【摘要】目的：探讨运用盆底电刺激联合生物反馈技术对女性压力性尿失禁（SUI）治疗的临床效果以及其作用机制。方法：对我院妇产科于2016年1月-2016年6月之间收治的40例因压力性尿失禁而运用神经肌肉刺激治疗仪治疗的患者，在治疗3周后通过对比治疗前后尿垫实验的结果判断治疗效果。结果：治疗后压力性尿失禁排尿量均低于治疗前，治疗结束时治疗有效率达70%，治疗3个月后治疗有效率达87.5%。结论：女性压力性尿失禁在治疗时采用盆底电刺激联合生物反馈技术能够有效缓解患者的症状并提升临床治疗效果，在妇科临床工作中值得大力推广。
【关键词】压力性尿失禁；盆底电刺激；生物反馈；尿垫实验
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0110-02
SUI是中老年妇女中的高发疾病，在目前的治疗手段中主要分成手术治疗和非手术治疗两种，盆底肌训练是非手术治疗方法的重要组成部分，在非手术治疗的手段中还包含了药物、行为干预以及电刺激[1]。本文将对生物反馈联合盆底电刺激技术治疗SUI患者的临床效果和作用机制进行细致探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科于2016年1月-2016年6月之间收治的40例SUI患者，年龄48～76岁，平均年龄65.84±6.63岁。其中Ⅰ度SUI患者32例，Ⅱ度SUI患者7人，Ⅱ度以上SUI患者1人。其中37人阴道前壁彭出，2人引导后壁彭出，1人子宫脱垂。全部患者均是经产妇，26例分娩1次，其中21例患者经阴道分娩，5例患者剖腹分娩；11例患者分娩2次，其中3例患者经阴道分娩，2例患者剖腹分娩，6例患者两种分娩方式都经历过；3例患者分娩3次及以上，2例患者经阴道分娩，1例患者剖腹分娩。
1.2 治疗方法
运用法国PHENIXB4神经肌肉刺激治疗仪对患者进行治疗，首先将参数调整为频率50Hz，脉宽250μs，在患者本体感觉被唤醒后进入下一步。然后调整电刺激和生物反馈的参数，其指标为频率8～32Hz，脉宽320～740μs在患者能够完成I类肌纤维收缩和区分开会阴与腹部收缩的行为后则可以进行进一步的训练。最后将生物反馈和电刺激的参数再次调整，其指标为频率20～80Hz，脉宽20～320μs，在患者能够完成II类肌纤维收缩行为时停止治疗。每次治疗的时间为0.5h，体位可选择仰卧位、站立位或坐位，治疗频率为每周2～3次，共需30次治疗。患者在接受电刺激联合生物反馈治疗时，应与康复科联合指导患者完成凯格尔训练，该训练时常同样为0.5h，体位与电刺激联合生物反馈治疗的体位相同。在治疗时，应在护理人员的协助下纪录患者的排尿情况并总结成日志。
1.3 疗效评价
1.3.1尿垫实验 在患者开始检测之前应充分饮水，使膀胱充盈时间保持在1h，试验开始时患者停止排尿行为，首先患者垫一片已经称重的干燥尿片，随后试验开始，患者在15min时间里饮水500cc，之后静卧0.5h再开始行走，患者进行上下1层楼梯活动，在快结束的15min时间内，患者应完成10次坐立，然后用力咳嗽10次，并完成时长1min的跑步运动，捡起地面处的5个物品，最后用时1min进行洗手活动。在上述动作完成后将患者的尿垫取出并称重，每增加1kg重量则认为是1cc尿量。
1.3.2症状改善情况 治愈：患者在日常生活中无尿失禁表现，尿垫试验呈阴性。有效：患者在日常生活中尿失禁表现明显减轻，尿垫试验结果连续3次阴性。无效：患者的在日常生活中尿失禁表现无改善，尿垫试验结果持续阳性。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0对试验数据进行处理分析，计数资料以n（%）表示，计量资料采用(x-±s)表示，组间比较使用t检验，取P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效观察
40例患者治疗结束时10（25.0%）例治愈，有效18（45.0%）例，无效12（%）例；随访3个月时治愈14（35.0%）例，有效21（52.5%）例，无效5（12.5%）例。
2.2 治疗前后指标比较
治疗后盆底肌肉肌电值明显高于治疗前（P＜0.05）；1h尿垫试验明显低于治疗前（P＜0.05）。见表1。
表1 患者治疗前后主要指标对比(x-±s)
注：*与治疗前比较，P＜0.05
3.讨论
SUI致病机制目前仍未完全探明，对于该病的治疗手段中仍以物理治疗最突出，这种治疗方式最大的特点在于副反应小，医疗花销少，患者痛苦较少。而这里面盆底肌电刺激和生物反馈技术在临床上的应用最广泛，该手段能够有效提升盆底肌群的收缩了同时还可以抑制交感神经对膀胱的刺激，因此在治疗后对患者的生活质量能够有效改善[2,3]。本实验发现运用盆底肌肉电刺激联合生物反馈技术治疗妇女SUI，能够有效缓解患者的症状，并体现在尿垫实验结果中。本次研究结果显示治疗结束时治疗有效率达70%，治疗3个月后治疗有效率达87.5%。且治疗后患者平均盆底肌肉肌电值明显高于治疗前，1h尿垫试验明显低于治疗前（P＜0.05）。3个月随访结果表明，在盆底肌肉电刺激联合生物反馈技术治疗后的患者的在肌肉张力方面能够恢复到发病以前，因此患者没有出现复发。同时由于患者没有尿失禁表现，患者更乐于参加社交活动以起到对盆底肌肉群锻炼对作用，使得患者的治愈率越来越高。
综上所述，运用盆底肌肉电刺激联合生物反馈技术能够有效改善SUI患者的临床症状，提高患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]黄丽霞,谷玉红,房桂英,等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(5):557-560.
[2]赵琦,赵新.生物反馈盆底肌训练联合肌电刺激对产后压力性尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践,2017,14(2):81-82+84.
[3]辛玉珍.盆底电刺激联合生物反馈在压力性尿失禁治疗中的评价[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(6):626-627.
论文作者:冯金玲,张新臻,钟慧敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 反馈论文; 生物论文; 尿失禁论文; 肌肉论文; 压力论文; 尿垫论文; 《心理医生》2017年25期论文;