鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】目的：对比分析X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌的结果。方法：选取我院2012年3月-2015年1月间收治的中央型肺癌患者80例作为研究对象，所有患者均采用X线胸片与CT扫描检查，比较两种方法的诊断结果。结果：X线胸片诊断符合率为63.75%，CT的诊断符合率为91.25%，两组比较差异明显，P<0.01；X线胸片对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为52.5%、51.3%，17.5%；CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为80.0%，72.5%，46.3%，CT扫描检出结果明显优于X线胸片，两组间比较差异明显，P<0.01。结论：在中央型肺癌诊断中CT扫描准确率较高，是诊断肺癌的重要手段。
【关键词】X线胸片，CT扫描，中央型肺癌
肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，是呼吸系统常见肿瘤，对人类生命健康产生严重威胁[1]。近年来，随着工业的不断发达及吸烟人数的不断增加，肺癌的发病率逐年上升。肺癌的死亡率较高，但治愈率却较低，主要是由于早期肺癌患者症状不明显，病症隐匿性较好，临床难以发现[2]。加上肺癌常与其他疾病发病症状类似，以致常出现漏诊误诊情况。一般发现时已是晚期，较难治愈。中央型肺癌是起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型：鳞癌，未分化癌，腺癌，其中鳞癌为发生于支气管的肺癌，发生率最高[3]。中央型肺癌的临床表现有咳嗽、血痰等，咳嗽以刺激性干咳多见，血痰以血丝痰、间断性多见。中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和（或）并有纵膈直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难，当肿瘤较小，沿支气管壁生长时，与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿瘤症状类似，临床鉴别困难，确诊需结合临床资料和支气管镜检查[4]。本研究在中央型肺癌诊断中采用X线胸片与CT扫描，并比较二者诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年3月-2015年1月间收治的中央型肺癌患者80例，所有患者均经病理证实，其中男54例，女26例，年龄43-74岁，平均（61.3±2.1）岁，病程4个月-3年，平均（1.5±0.2）年；病理类型：鳞癌46例，腺癌21例，未分化癌13例。主要临床表现：咳痰、咳嗽、发热、胸痛等。所有患者均行X线胸片与CT扫描。
1.2方法
X 线胸片检查：采用国产500 mA X 线光机，患者采取仰卧位，透视前提醒患者先做好眼睛暗适应。并提醒患者将身上会影响透视的物质去除，告知患者将被检部位贴近荧光屏，透视时间不宜过长，并注意射线防护，摄取正侧位胸片。
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CT扫描：采取GE公司生产的GE-Light Speed 16层螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位，扫描层厚8mm，自患者肺尖连续扫描至肺底，肺门处扫描层厚2mm，螺距4mm。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水平为σ=0.05。
2结果
X线胸片的检出率为63.75%，CT检出率为91.25%，两组比较差异明显，P<0.01。
X线胸片对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为52.5%、51.3%，17.5%；CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为80.0%，72.5%，46.3%，CT扫描检出结果要明显优于X线胸片，两组间比较差异明显，P<0.01。
3讨论
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，死亡率在癌症患者中居首位。肺癌中约有75%是中央型肺癌，比例较高[5]。中央型肺癌肿瘤早期主要在气管腔内生长，使气管分泌物排出受阻，可引起阻塞性肺炎、局限性阻塞性肺气肿及肺不张等症状。中央型肺癌临床主要表现有叶间裂出现移位征、管腔狭窄、肺体积缩小、支气管壁不规则增厚等[6]。此病主要采用外科手术治疗，在临床中虽有一定成功率，但此病隐匿性较高，早期无明显临床症状，发现时多已是中晚期，此时依靠手术治疗也无法清除转移的微小病灶，患者远期生存率仍不高。故对中央型肺癌进行早期诊断对于降低死亡率，提高治愈率意义重大[7]。
当正常人体内的骨骼系统和胸部结构出现异常时，在X线胸片上能清晰的显示出密度的变化，故在临床中X线胸片的使用较广泛。X线胸片检查是诊断中央型肺癌最基本的方法，具有检查方便、费用低廉等优点，现已经成为诊断中央型肺癌的首选方法[8]。但X线片的缺点是细节处不易分辨，对于患者体内细小组织病变无法清晰反应，诊断率不高。
近年来，CT扫描检查逐渐应用与临床检查，在肺癌诊断中，CT扫描能显示更多的影像学征象，其可准确清晰的显示患者体内肿块的短毛刺征、肿块大小、肿瘤周围浸润征、隐匿病变、纵膈淋巴结转移等。大大提高了中央型肺癌的诊断准确率。CT检查可清晰的检测出人体内任何部位的细小病变，准确的探测不同组织间密度的细小差别。
本研究中，X线胸片的检出率为63.75%，CT检出率为91.25%，两组比较差异明显，P<0.01，CT检查的检出率要显著高于X线胸片检查；X线胸片对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为52.5%、51.3%，17.5%；CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率分别为80.0%，72.5%，46.3%，CT扫描检出结果要明显优于X线胸片。由此可见，CT检查在中央型肺癌的诊断中效果优于X线胸片。
参考文献：
[1]陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J].中国肺癌杂志，2010，13（5）：488-493.
[2]戴海鹏，王晓军.超声联合螺旋CT 在诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张中的应用价值[J].中国医药导报，2009，6（9）：60-61.
[3]聂永康.早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照[J].中华放射学杂志，2010，7（7）：114.
[4]张黎红.67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：42-43.
[5]陈建彪.60例中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比研究[J].中国当代医药，2011，18（18）：115-116.
[6]张志伟.72 例中央型肺癌X 线胸片与CT 的诊断对比[J].中国实用医药，2011，6（23）：56-57.
[7]郭昊，左敬全，党亚正，等.X线胸片与CT 扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究[J].中国医药导报，2013，10（34）：160-162.
[8]魏会林.中央型肺癌的X 线胸片与CT 诊断对比[J].中国当代医药，2010，17（5）：71.
论文作者:周艳荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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