黑龙江省森工总（红十字）医院 150040
摘要：目的：探讨应用快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用。方法：选择2017年10月至2018年10月与本院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者，综合围手术期不同护理干预方案分组。对照组45例患者接受传统护理，观察组45例患者接受快速康复外科护理，对比两组腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生情况、术后各项指标（下床活动时间、排便排气时间、术后住院时间）。结果：观察组住院时间、术后下床时间、术后肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊切除术围术期对患者实施快速康复外科护理有助于其早日康复。
关键词：胆囊切除术；快速康复外科护理；围手术期
Application of rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy
Abstract: Objective: To explore the application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Ninety patients undergoing laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled in this study. In the control group, 45 patients underwent traditional nursing, and 45 patients in the observation group underwent rapid rehabilitation surgery. The complications of the two groups were compared with the complication of the patients in the laparoscopic cholecystectomy, and the postoperative indexes (time of getting out of bed, defecation time, Postoperative hospital stay). RESULTS: The length of hospital stay, postoperative bedtime, and postoperative anal exhaust time were shorter in the observation group than in the control group (P<0.05). The complication of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Rapid rehabilitation surgery for patients during the perioperative period of cholecystectomy is helpful for their early recovery.
Key words: cholecystectomy; rapid rehabilitation surgical care; perioperative period
近些年来，胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的发病率逐年增加，同时腹腔镜胆囊切除术的临床应用越来越广泛。腹腔镜胆囊切除术是目前肝胆外科常用术式，具有创伤小、安全性高、手术时间短、术后疼痛程度轻、术后恢复快等优点，是慢性胆囊疾病首选治疗方法［1-2］。快速康复理念是一种外科康复理念，指在患者接受治疗期间根据患者的身体情况和手术内容，对患者进行一系列科学有效的优化干预措施，促进患者尽快恢复身体机能，帮助患者尽早康复出院[3]。本文以本院90例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，进行快速康复外科护理与传统护理对比研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2017年10月至2018年10月，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，总计90例患者。将其分为两组，观察组患者平均年龄（48.21±8.26）岁，共45例，男、女患者分别有26例与19例。对照组患者平均年龄（48.52±8.39）岁，共45例，男、女患者分别有23例与22例。本次研究已通过医院伦理委员会的审批。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入患者均为经影像学检查确诊为胆囊内结石的患者，且符合手术指征。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，具体内容如下：术前禁食、禁水以及相关准备，术中置管、环境护理，术后排气以及进食护理等。
观察组患者接受围手术期快速康复护理，包括：手术前：（1）碳水化合物补充，护理人员指导患者在术前12h以及术前3h补充1000mL糖水，通过低脂饮食，减少患者胃肠道负担；（2）术前6h通知患者禁食、禁水。术日晨测量生命体征，确认患者身体体征符合手术要求，再次告知麻醉及术中的配合事项，形成正确的期待，更换清洁病员服，排空膀胱，等待手术。手术中：（1）给予患者晶：胶体=3:1补充，将手术当天的输液量控制在2000 mL以下，将腹腔冲洗液控制在37℃，将室内温度控制在22~24℃之间，患者苏醒之后，采用暖风机保暖。（2）密切观察患者的生命体征，一旦发现异常，立即报告。手术后：（1）疼痛护理，适当服用止痛药，减轻患者的疼痛情况；（2）根据患者的情况，尽早指导患者下床活动、饮食饮水等。比较两组行腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果。
1.3观察指标
对比两组患者住院时间、术后下床时间、术后肛门排气时间与并发症发生情况。
2.结果
2.1相关指标
观察组住院时间、术后下床时间、术后肛门排气时间均短于对照组(P＜0.05)，见表 1。
2.2并发症
观察组患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊类疾病具有临床多发特点，在人们生活、饮食习惯明显改变的当下，此类疾病发生率呈逐年递增趋势。腹腔镜胆囊切除术是一项微创手术，具有切口小、易康复、并发症少的特点。但常规护理的护理效果不明显，不能改善患者并发症的发生情况。而快速康复护理作为一种全新的护理模式，能够结合患者实际情况为患者进行个体化的护理干预，并根据患者病情变化及时调整护理计划，将护理研究与实践相结合，为患者提供最为优质的护理服务。
相比传统的治疗方式，快速康复理念能够有计划地对患者器官功能和肌肉功能等进行保护和维护，尽快恢复患者心血管功能和胃肠蠕动功能等，促进术后恢复的速度，临床疗效较好。该研究中分别给予两组传统护理与快速康复外科护理后发现，观察组住院时间、术后下床时间、术后肛门排气时间均短于对照组；观察组并发症发生情况优于对照组（P＜0.05），可见在快速康复外科护理的应用效果显著。
综上所述，快速康复外科护理在胆囊切除术围手术期中应用的临床价值高，利于患者术后恢复，缩短康复所需时间，满足患者护理需求，具有推行价值。
参考文献
[1]魏萍，李红敏．快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响［J］．河北医学，2016，22(2):322－325．
[2]芦霞，贾海明，米泰宇，等．快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者应激指标的影响［J］．中国现代医生，2016，33(29):101－104．
[3]刘宝兴，吕亚静，王立国.快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].临床消化病杂志，2017，29（5）：283-286.
论文作者:佟玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 切除术论文; 快速论文; 外科论文; 时间论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;