黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘 要】目的 探究糖尿病的饮食护理干预效果。方法 抽选我院2015年5月～2017年5月收治的60例糖尿病患者资料，进行回顾性分析。结果 经药物控制结合饮食护理干预后，60例患者多饮、多尿症状得到改善，体重能够控制在理想范围内，血糖控制良好，并保持稳定，患者住院期间均未发生感染及并发症；护理满意度达100%。结论 有效的饮食护理干预，能够辅助治疗将血糖控制良好，减少感染及并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；饮食护理
糖尿病（diabetes millitus）是一种以慢性高血糖症为主要特征，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病[1]。现抽选我院收治的60例糖尿病患者资料作为研究对象，以探究糖尿病的饮食护理干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年5月～2017年5月收治的60例糖尿病患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄28～75岁，平均年龄（55.4±2.3）岁。
2临床症状
2.1“三多症状”——多尿、烦渴、多饮
由于尿糖，尿渗透压升高而肾小管重吸收水减少，尿量常增加。患者主要可表现为排尿增多，夜尿也增多。一日总量常在2～3L以上，由于多尿失水，患者可出现烦渴，饮水量增多。当胰岛素缺乏、酮症酸中毒时，由于钠、钾离子回收更困难，多尿加重；常使血浆浓缩，影响渗透压，可引起高渗性昏迷[2]。
2.2善食多饥
由于失糖，糖分未能充分利用，胰高血糖刺激胰岛素分泌，患者会有食欲亢进。当患者食欲忽然降低时则应注意有无感染、发热、酮症酸中毒等并发症。
2.3疲乏、体重减轻、虚弱
由于代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年（1型）及重症（2型）患者消瘦明显，体重下降，劳动力常减弱。久病患儿生长发育受抑制，身材矮小、脸色萎黄、毛发少光泽，体力多虚弱，但中年以上2型轻症患者常因多食而肥胖[3]。
2.4皮肤瘙痒
多见于女性，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白色念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严重，常伴异常白带等。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但少见。
2.5其他症状
有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿、不育、月经失调等。
3饮食护理
3.1个性化饮食
3.1.1对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，根据个人的自身情况（胰岛素注射量、每日活动量等）规律饮食，注意进餐时间与胰岛素注射时间的关系，坚持定时进餐，避免进食延迟或提早或不定量进餐。固定每日的活动量，保证血糖稳定。并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
3.1.2对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。
3.1.3对于妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制。
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3.1.4对于老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素[4]。
3.2食物营养成分分配
3.2.1膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥2.6mmol/L（100mg/dl），应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应<300 mg/d。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥2.6mmol/L（100mg/dl），食物中的胆固醇含量应减少至<200mg/d。
3.2.2糖类所提供的热量应占总热量的55%～65%，应鼓励患者多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维素的糖类和富含纤维的蔬菜。纤维饮食主要成分是不能被人体吸收的多糖，分为水溶性和非水溶性两种，主要种类有树胶、果胶、黏胶、植物纤维素、麦皮、南瓜等，这些高纤维饮食能延缓胃排空和肠转运，减慢葡萄糖的吸收，并能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素敏感性[5]。对糖类总热量的控制比控制种类更重要。在糖类总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。
3.2.3蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于1.0g/kg。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg。
3.2.4限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高三酰甘油血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的糖类。
3.2.5可用无热量非营养性甜味剂。
3.2.6 2型糖尿病一般伴有高血压，过多摄入钠盐不利于高血压的防治。一般建议每日摄入钠盐5～6g。
3.2.7妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证1000～1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。
4结果
经药物控制结合饮食护理干预后，60例糖尿病患者多饮、多尿症状得到改善，体重能够控制在理想范围内，血糖控制良好，并保持稳定，患者住院期间均未发生感染及并发症；护理满意度达100%。
5讨论
糖尿病患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断出本病。而起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等[6]。虽然根据发病原因不同，糖尿病可分为多种类型，但是共同特征都是胰岛素缺乏导致的血糖升高，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱。糖尿病为终身性疾病，目前尚无根治方法，但可以预防和控制。
原则上，糖尿病患者的饮食与正常人相同，除少食单糖、甜食及油腻外，无特殊禁忌。但应注意增加维生素的摄入，有高血压的病人应限制食盐的量，妊娠、高脂血症及有神经病变者应戒烟，饮酒量宜少。
本研究通过对我院收治的60例糖尿病患者资料进行回顾性分析，可知有效的饮食护理干预，能够辅助治疗将血糖控制良好，减少感染及并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新，2015，12（2）：84-86.
[2]马良菊.饮食护理干预对糖尿病患者的血糖控制治疗效果分析[J].中国医药指南，2012，10（20）：315-316.
[3]从继妍.对2型糖尿病患者实施饮食连续护理干预的效果研究[J].天津医科大学，2012，（4）：1970.
[4]李万宏.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：159-161.
[5]徐灵莉，蒋娟，兰花，高丽，刘晓玲，皮远萍.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.
[6]赵连卿.饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影响探讨[J].基层医学论坛，2017，21（12）1503-1504.
论文作者:夏丽静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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