（四川省岳池县人民医院心内科 四川广安 638300）
【摘要】目的 对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效进行分析。方法 选取从2012年1月到2014年1月收治的42位慢性心力衰竭患者，随机将所有患者分成对照组（21）与观察组（21）。对照组患者使用利尿剂、扩血管药物以及强心剂进行治疗，观察组患者在对照组基础上配合使用β受体阻滞剂倍他乐克治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 观察组有效概率为90.48%，对照组有效概率为71.43%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。所有患者在治疗期间没有发生副作用，耐受性较好。结论 对于心力衰竭患者采用β受体阻滞剂进行治疗，能使患者心脏功能得到有效的改善，有助于生存质量的提高，使心力衰竭的进程得以延缓。
【关键词】心力衰竭 β受体阻滞剂 慢性心理衰竭 疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0019-02
β-blockers important role and characteristics in Cardiovascular Disease
Zhang Yu Bin
Sichuan Province Yuechi People's Hospital Intracardiac department
Guang'an Sichuan 638300
【Abstract】Objective: The clinical efficacy of β-blockers in the treatment of chronic heart failure were analyzed. Methods: From January 2012 to January 2014 were treated 42 patients with chronic heart failure, all patients were randomly divided into a control group (21) with the observation group (21). The control group of patients using diuretics, vasodilators and inotropic treatment, patients in the control group was observed on the basis of the use of β-blockers metoprolol with treatment. Compare the clinical efficacy of the two groups of patients. Results: The effective probability of the observation group was 90.48%, effective probability of the control group was 71.43% in the observation group than the control group, P <0.05, the difference was statistically significant. Side effects did not occur in all patients during the treatment was well tolerated. Conclusion: For the use of β-blockers in heart failure patients for treatment, patients can be effectively improved heart function, help to improve the quality of life, so that failure of the process to be delayed.
【Key words】heart failure β-blockers chronic mental exhaustion efficacy
慢性心力衰竭具有较高的病死概率，一年之内的病死概率能达到21%左右[1]。随着治疗模式的改变，从原本的加强心力衰竭收缩力转变为对神经内分泌过度激活产生阻断，有助于生物学治疗方式的改善。对于慢性心力衰竭患者的治疗使用β受体阻滞剂，能使患者的临床症状得到明显的缓解，降低患者病死概率。本文主要对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效进行分析，具体分析如下。
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1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年1月到2014年1月收治的42位慢性心力衰竭患者，随机将所有患者分成对照组（21）与观察组（21），其中有11位女性患者，31位男性患者，患者的年龄在50岁到79岁之间，平均为65.14岁。所有患者在采取X线检查、病史检查以及体检以后诊断为慢性心理衰竭，并且根据NYHA对患者的心脏功能进行分级[2]。其中有12位患者合并扩张性心肌病，有12位患者合并心脏病，有18位患者合并冠心病。心功能分级：有26位患者为Ⅲ级，有16位患者为Ⅱ级。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用10mg到25mg的双氢克尿噻、0.125mg/d的地高辛，每天1次到2次，5mg到10mg的依那普利，每天2次。在此基础上观察组患者使用β受体阻滞剂倍他乐克进行治疗，初始剂量为6.25mg，每天2次，在一周的治疗以后，增加到12.5mg，每天2次，根据患者的实际病情，逐渐增加药物的使用剂量。以上药物治疗，需要持续用药，并定期的进行随访，对血钾、肾功能以及血压等进行监测，使电解质指标以及血流动力学指标保持正常水平。在治疗前与治疗后，对心功能改变、静息心率、心脏指数以及不良反应等进行观察[3]。
1.3 判定疗效标准
静息心率每分钟降低到60次到70次，心脏功能达到2级的改善，采取彩色多普勒超声检查以后发现，患者心脏射血分数能恢复40%到50%，判定为显效。静息心率每分钟降低到70次到90次，心脏功能达到1级的改善，采取彩色多普勒超声检查以后发现，患者心脏射血分数能恢复35%到40%，判定为有效。患者的心率没有明显的改变，心功能以及心脏指数也没有任何改善，判断为无效。
1.4 统计学分析
数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，采取X2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
观察组种有2位患者治疗无效，有效概率为90.48%；对照组中有6位患者治疗无效，有效概率为71.43%。将两组有效概率进行对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，两组之间的差异有统计学意义。所有患者在治疗期间没有发生副作用，耐受性较好。两组患者临床疗效对比见表一。
表一，两组患者临床疗效对比 [n(%)]
分组 n显效 有效 无效 有效概率
观察组21 10（47.62）9（42.86）2（9.52）19（90.48）
对照组21 9（42.86） 6（28.57）6（28.57）15（71.43）
3 讨论
β受体阻滞剂能使心率得到明显减慢，延长舒张期，提升冠状动脉的血流量，同时能使心室壁张力得以降低，有助于心肌缺血的改善[4-5]。最近几年以来，在慢性心力衰竭的治疗中，β受体阻滞剂得到普遍使用。治疗机制主要为：β受体阻滞剂能使心律减慢，延长舒张期，使心脏顺应性得以改善，防止发生心室肥厚；β受体阻滞剂能对心律失常起到有效的抑制作用，使自律性降低，也能使由于儿茶酚胺所造成心肌迟后除极得到降低，避免出现心律失常，同时β受体阻滞剂还能在一定程度上延长房室结功能性的不应期长，进而起到抗心律失常的功效；对心肌细胞收缩功能起到改善作用，初期使用β受体阻滞剂进行治疗，在负性肌力的作用下，不会明显改善血流动力学，甚至会加重患者的病情，但是长时间使用可以通过生物学对其收缩功能仅有有效的改善，这样能明显提升患者心室的收缩力，所以β受体阻滞剂的所产生的生物学效应是慢性心力衰竭患者治疗基础条件；提升受体密度，使受体对于正性肌力药物所产生的敏感性得以恢复，加强心肌的收缩能力，在临床中会提升运动耐量，改善左心室的射血分数。在临床中，对于慢性心力衰竭的诊疗，医生应该予以高度重视，首先要对治疗充分信心，确认药物规范治疗的疗效，这能逆转或者是减轻心脏重构，使病死概率得到有效的降低。重视临床实践，不仅要注意药物的使用，同时还需要强调药物的使用剂量或者是患者的耐受量，使药物生物学治疗效果得到充分的发挥，逆转或者是减轻心脏重构，防止心功能出现恶化，降低慢性心力衰竭患者病死概率，以免过早进行心脏移植或者是化疗治疗，这能在一定程度上使社会经济负担得以减轻。总而言之，使用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者，能明显改善患者的临床症状，疗效理想，有着较高的安全性，有助于生存质量的提高，使心力衰竭的进程得以延缓，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 杨朝品.β-受体阻滞剂在常见心血管疾病中的应用[J].临床合理用药杂志, 2010, 12(14):1100-1102.
[2] 姚骞. 老年心血管患者临床防治研究综述[J].中外医疗,2011, 09(16):1177-1179.
[3] 戴闺柱.β受体阻滞剂的临床实践——新视点与争议[J].实用医院临床杂志, 2011, 21(03):1165-1167.
[4] 张吉廷.β-受体阻滞剂药物在老年心血管疾病中的应用[J].吉林医学, 2011,31(22):1155-1157.
[5] 刘国树.β-受体阻滞剂在高血压治疗中的争论再评价[J].中国药物应用与监测,2011,03(04):1133-1135.
论文作者:张钰彬
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 心力衰竭论文; 概率论文; 心脏论文; 疗效论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;