【摘 要】目的：观察脑卒中偏瘫患者的综合治疗效果。方法：取2016年1月—2017年1月我院治疗的78例脑卒中偏瘫患者，在患者知情并同意后，以随机方式分为两组各39例，对照组行常规治疗，观察组行康复治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗前，运动功能及日常生活能力指数，无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的运动功能指数和生活能力指数差异较大，观察组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗前患者的脑卒中量表评分没有显著差异（P＞0.05），治疗后该数据治疗组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），治疗后观察组的脑卒中计量表评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的效果明显，能够改善患者的运动功能及日常生活指数，在临床上有很大的推广价值。
【关键词】脑卒中偏瘫；综合康复治疗；日常生活能力；应用分析
脑卒中是世界范围内，目前致死率最高的疾病之一，并且有着非常高的致残率，还伴有许多后遗症，对患者的生命健康带来巨大的威胁。其中偏瘫是脑卒中患者非常常见的一种并发症，其分为轻度偏瘫、痉挛性偏瘫、意识障碍性偏瘫、迟缓性偏瘫等[1]。为此，本抽取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象，通过分组的方式论证了综合康复治疗的效果，过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
取2016年1月—2017年1月我院治疗的78例脑卒中偏瘫患者，在患者知情并同意后，以随机方式分为两组，各39例，观察女18例，男21例，年龄43—84岁，平均（62.8±2.6）岁，病程16—35d，平均病程（22.3±2.6）d，其中16例出血性脑卒中，23例缺血性脑卒中；对照组39例，女17例，男22例，年龄44—85岁，平均（61.9±2.5）岁，病程15—36d，平均病程（21.7±2.4）d，其中出血性脑卒中15例，缺血性脑卒中24例。纳入标准：经CT检查均符合脑卒中的相关诊断标准[2]；患者及家属知情同意。排除标准：严重心血管疾病患者、呼吸系统疾病患者、消化系统疾病患者、存在精神障碍及认知障碍患者及有泌尿系统疾病的患者，不参与本次研究。两组患者在性别、年龄、患病时间、病情情况等资料上，没有明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括对症支持、预防感染、营养脑细胞等措施。观察组采用综合康复治疗，措施如下。①定时更换体位：定时更换患者体位，辅助其翻身，调整坐姿和卧位等，提高患者机体舒适度的同时，也能够避免异常运动模式的形成。②活动关节：适当活动患者的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节，指导患者紧握双手肩肘部伸直向上运动，然后进行双侧运动，20次一组，每日4—5组。指导患者练习起立、站立、迈步和上下楼梯等，刺激肌肉收缩。根据患者情况指导其自行穿衣、梳头、进食等，提高自理能力。③针灸治疗：上肢瘫痪取内关穴、合谷穴、肩髃穴、手三里穴、曲池穴、极泉穴、外关穴等进行针刺，下肢瘫痪取阴陵泉穴、足三里穴、解溪穴、三阴交穴、阳陵泉穴、伏兔穴、环跳穴、风市穴等穴位进行针刺[3]。注意每次取穴4—5个，得气后留针30min，持续针刺7次为1个疗程，1个疗程后休息1天，继续下一疗程，共3个疗程。④改善血供：使用空气压力波，对患侧肢体实施体外挤压，缓解肌肉紧张，改善血液循环，预防、降低静脉血栓。⑤心理干预：与患者多进行交流，讲解有关脑卒中偏瘫的知识，如发病机制、治疗方法、康复训练措施、治疗效果等，使患者对自身病情有一个客观的了解，不过分紧张或者恐惧。指导患者保持科学的作息习惯和饮食习惯，尤其是要具备充足的体力，这样才能更好的适应康复治疗的相关措施，主动地练习和训练。注意多鼓励患者，使其建立起康复的信心，利用心理的强大动力，来获得更好的恢复效果。
1.3 观察指标
①运动功能：采用运动功能指数评分[4]评价患者治疗后的运动功能，评分＞96分为Ⅳ级，为轻度运动功能障碍；85—95分为Ⅲ级，为中度运动障碍；50—84分为Ⅱ级，为运动明显障碍；＜50分为Ⅰ级，为重度运动障碍。②日常生活能力：使用日常生活功能指数，评价患者治疗后的日常生活能力，得分区间为0—100分，其中100分为有自理能力，75—95分轻度生活缺陷，50—74分中度生活缺陷，25—49分严重生活缺陷，25分之下非常严重生活缺陷。③使用NIHSS评定脑卒中治疗情况，得分越低表明治疗情况越好[5]。
1.4 统计学分析
本次研究的数据使用SPSS19.0软件计算，计数资料以χ?检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过x±s表示，当P＜0.05时，所得差异表明有统计学意义。
2.结果
2.1 日常生活指数、运动功能指数
结果显示，治疗前两组患者的日常生活指数、运动功能指数无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的日常生活指数、运动功能指数均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后的日常生活指数、运动功能指数对比
2.2 脑卒中计量表评分
观察组治疗前、治疗后的脑卒中计量表评分分别为（18.7±4.5）、（9.7±2.9）；对照组治疗前、治疗后的脑卒中计量表评分分别为（18.3±4.4）、（13.1±3.6）。结果显示，治疗前两组的脑卒中计量表评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组的脑卒中计量表评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
偏瘫是脑卒中的一个常见并发症，其表现为一侧上肢、下肢、面部肌肉运动障碍，轻则影响患者的正常工作和社交，重则使患者丧失自理能力，给其家庭造成沉重的负担[6]。脑卒中不仅仅会影响运动功能，其还对患者的语言、知觉、吞咽、心理、精神、认知等造成严重损害，若单纯应用基础的运动疗法，则很难达到理想的恢复效果，还需要结合其他治疗措施，来减少脑卒中造成的多方面功能损害，使患者尽快恢复自理能力，提高日常生活能力和运动功能。
患者出现脑卒中后，受损的中枢神经在结构和功能上有着一定的重组能力，采用综合康复治疗，可以对患者大脑的功能补充及结构重塑产生积极影响，进而降低功能障碍程度[7]。综合康复治疗中包含了体位干预、运动训练、物理治疗和针灸治疗、心理辅导等多个内容，其能够针对患者的情况，实施个性化的干预，逐步修复患者的各项身体功能，逐步提升日常生活能力和运动功能，达到更加理想的治疗效果。综合康复治疗中的心理干预措施，可以提高患者的治疗信心和配合程度，使治疗工作顺利的开展，减少阻碍，充分调动患者的主观能动性[8]。
本次研究中，治疗前两组患者的运动功能指数、日常生活能力指数无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的日常生活指数、运动功能指数均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组的脑卒中量表评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组的脑卒中计量表评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对脑卒中偏瘫患者采用综合康复治疗，可获得更好的治疗效果，改善患者的日常生活能力和运动功能，值得在临床上推广。
参考文献：
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[6]陆赟，江丽娟，赵燕萍. 多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（25）：155-156. [2017-10-11].
[7]刘伶伶，吴邵艳. 康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]. 当代医学，2010，16（25）：109-110.
[8]李金萍，刘增军，丁海敬，吴晶晶，李小丹. 早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J]. 医学研究生学报，2010，23（07）：747-749.
论文作者:郭平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 功能论文; 两组论文; 统计学论文; 指数论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;