安徽医科大学第四附属医院神经内科 安徽合肥 230001
摘要：目的：探讨在神经内科护理中运用规范健康教育的临床效果。方法：选取神经内科住院患者250例，随机分为对照组与试验组，每组125例。对照组患者给予常规健康教育；试验组给予的规范健康教育，制定落实入院引导、认知评估、针对不同护理内容的健康教育、出院指导等健康教育策略。比较入院前、出院时两组患者的自我效能评分、患者及家属的疾病与康复知识评分。结果：出院前，试验组患者的慢性病自我效能评分、患者及家属的疾病与康复知识评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：规范健康教育可提升健康教育的质量，增强患者的治疗信心。
关键词：神经内科；规范健康教育；护理质量
健康教育被认为是投入与获益比最高的卫生项目，是临床护理的基本内容之一。神经内科多见慢性疾病患者，多伴有功能障碍，对患者及其家属的自护能力要求较高。本次研究选取了250例神经内科住院患者，试评价规范健康教育在神经内科护理中的应用效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年6月医院神经内科住院患者250例作为研究对象。其中，男141例、女109例，年龄11~89岁、平均（54.3±8.2）岁。急性脑血管病84例、偏头痛58例、脑炎50例、其他58例。受教育时间0~14年、平均（5.3±4.9）年。功能障碍214例，其中运动功能障碍157例、认知功能障碍72例，部分患者两者皆有。有转康复科需求124例。有家属陪护214例。据入院先后顺序，随机分为对照组与试验组，每组125例，两组患者的年龄、性别、疾病类型、功能障碍等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：给予常规健康教育，由护士分别在入院时、护理过程中开展健康教育，教育的内容由护士酌情而定，一般在入院时开展入院宣教，护理时进行疾病相关健康教育。
试验组：给予的规范健康教育，主要内容与方法如下。
（1）入院引导。①入院后首日，带领患者及其家属熟悉医院环境，对家属、患者进行健康教育，宣传医院规章制度、疾病基本知识、治疗与护理安排，介绍主治医师与责任护士，并填写健康教育计划书，当场评价宣教质量，对于意识障碍者，在度过急性期后再进行宣教；②根据患者的来源，采用不同的引导策略，如神经内科中患者家属承担较多的护理任务，引导应集中在家属护理需注意的事项上；③引导期间，将心理护理学理论融入到宣教之中，耐心解答患者疑惑，抽出30min进行心理护理；④发放《神经内科家属需知》，以供家属通读。
（2）认知评估。①进入病房次日，对家属进行认知评估，评价手册学习情况，进行强化健康教育；②对于患者，待病情稳定后，进行认知评估；③据评价结果，制定患者、家属住院期间阶段性护理内容及护理需求，制定个体化的宣教策略。
（3）针对不同护理内容制定健康教育策略。①用药健康教育：除做好初次用药告知风险、获益、用药注意事项外，还应进行深入探讨，答疑解惑，进行有关药品价格问题的释疑，对比几种同类型药物。②生活护理健康教育：初次开展生活护理时，家属需在场，手把手地解释生活护理的各项步骤，以及注意事项，如病情较轻者可进行口喂食，告知喂食体位的选择、喂食的速度、喂食器具的选择等。③心理护理健康教育：患者病情稳定后第2天上午或下午，医护人员抽出30min对其进行心理健康教育，连续3d，首先进行认知—行为干预，使患者建立理性认识，而后宣教情绪转移的方法、深呼吸法等情绪控制方法。④康复护理健康教育：在病情稳定24h后，开展康复健康教育，告知康复的获益、注意事项，据家属的康复配合能力，逐步开展理论指导、实践指导，完成每一项计划内的康复训练的健康教育活动，在随后的时间内，通过巡视进行强化指导，加深记忆。
4）出院指导。告知出院康复教育的必要性、益处、注意事项，起草出院康复计划书，进行一对一宣教，出院前，再次问询，评价患者及家属知识掌握情况。
1.4观察指标
对比两组患者入院时、出院前《慢性病自我效能量表》评分；患者及家属的疾病与康复知识评分，共10项选择题，满分10分，由医护共同编制。
1.5统计学方法
以WPS数据表录入数据，本研究采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用x±s
表示，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫检验法进行正态性检验，符合正态分布组间比较采用t检验，若不符合正态分布则采用非参数统计和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
出院前，试验组患者的慢性病自我效能评分、患者及家属的疾病与康复知识评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05，表1）。
3讨论
本次研究显示，出院前，试验组患者的慢性病自我效能评分、患者及家属的疾病与康复知识评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示的健康教育可全面提高患者、家属的康复知识，对于提升患者知信行水平具有重要意义；健康教育过程中配合实践指导，可明显提高患者对疾病管理的信心、能力，对于改善出院后的疾病管理质量具有重要意义；健康教育具有心理护理效果，同时患者自我效能得到提高，客观上控制了患者不良心理问题应激源。
规范健康教育可提升健康教育质量，增强患者治疗信心、疾病管理知识水平，今后有必要将院外延续性护理服务纳入健康教育的范畴，做好出院后的健康教育。
参考文献：
[1]朱媛.使用聚焦解决模式对慢性疾病患者进行健康教育的进展[J].当代医药论丛，2016，14（9）：63-66.
论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：健康教育论文; 患者论文; 家属论文; 疾病论文; 神经内科论文; 统计学论文; 评分论文; 《健康世界》2017年14期论文;