内蒙古包头市第八医院（内蒙古包头014010）
【摘要】目的：对比分析钼靶X线和彩超影像诊断在乳腺癌合并细微钙化诊断中所取得的价值。方法：选择我院在2017年2月~2018年11月确诊的乳腺癌合并细微钙化患者68例进行检验分析，分别对56例患者进行钼靶X线和超声影像诊断，对比两组检查方式的检出率和影像学表现。结果：钼靶X线的检出率为91.17%，超声影像的检出率为51.47%，钼靶X线的检出率显著高于超声影像。结论：在乳腺癌合并细微钙化的早期诊断中，钼靶X线的检出率显著高于超声影像，检出率高，值得应用；超声影像能够检出假阴性病灶，可作为辅助诊断检查方法。
【关键词】乳腺癌；细微钙化；钼靶X线；超声影像；诊断对比
乳腺癌是当前临床上高发的恶性肿瘤疾病，临床治疗统计发现，乳腺癌的发病率有逐年提升的趋势。早期乳腺癌的临床症状不典型，主要通过乳腺筛查或体检发现[1]。细微钙化是早期乳腺癌最明显的影像学特点，通过这一影像学的特征观察可提升早期确诊率，保证最佳治疗时间，挽救患者的生命安全。当前临床上进行早期乳腺癌诊断的影像学技术主要有钼靶X线、超声影像和MRI等，本文对比分析了钼靶X线和超声影像在乳腺癌合并细微钙化诊断中所发挥的价值，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究时间为2017年2月~2018年11月，研究病例选择我院确诊的乳腺癌合并细微钙化患者68例。患者均为女性，临床症状表现乳腺肿块、乳房刺痛、乳头溢液等，少数患者带有经前腹痛、乳房隐痛等症状。肿瘤发病部位：左侧43例，右侧25例。患者疾病类型如下：浸润性导管癌30例，囊性增生3例，积乳囊肿6例，小叶位癌4例，浸润性非特殊癌25例。患者意识清楚，同意参与本次检验分析，可配合。患者的年龄在42~67岁之间，平均（53.7±0.4）岁。
1.2检验方法
钼靶X线检验方式：检查设备选择GE Alpha ST钼靶机。患者取站立位，充分暴露充分，面向摄片台，最大限度的将乳房放置在压迫器和摄片台之间。选择轴位投照时自上而下进行正位放置投照，采用压迫器加压。斜位投照时将投照架旋转45°，自外上而下，利用压迫器加压。采用自动曝光方式，选择内外斜位的摄片部位、双侧乳头足位[2]。根据患者病症情况加侧位和局部点片。在摄片完成后，由两名经验丰富的医师进行阅片，分别观察钙化点大小、分布情况、数量、密度和病灶形态等影像学特征。
超声检查方式：选择彩色多普勒超声检查，设备选择GE Vivid Five,Vivid7超声诊断仪。患者平卧在检查台上，充分将乳房暴露并双手上举。选择超宽频线阵探头，将探头频率设置为5.0~14.0MHz。探头与患者乳房皮肤接触，从12点方向为起点，顺时针方向呈放射状对患者双侧乳房进行扫查[3]。在扫查过程中若发现回声异常或肿块需进行十字纵横交叉扫查。检查完毕后，由两名检验经验丰富的医师进行阅片，对病灶组织、形态、边界特点、钙化位置和数目等影像学特征进行分析。
1.3检验指标评定标准
钼靶X线的诊断征象：肉眼可见粗大钙化病灶，乳腺处组织结构清晰，肿块形态规则、密度均匀，存在数量大、成群的微小钙化或大小不一致的钙化情况，在某一区域内密集分布。钙化表现为小线虫或泥沙状，病灶区域和周围组织可见钙化。仅在病灶区域边缘见钙化征象则提示乳腺癌[4]。
超声影像诊断征象：肿瘤病灶形态不规则，边界模糊不清晰，无内部均匀回声，偶有后方衰减，高速高阻型血流频谱为Ⅱ-Ⅲ级。可见回声晕强和小分叶，若内部结构紊乱提示恶性肿瘤。病灶形态规则、边界清楚，内部回声均匀提示为良性肿瘤。
将两种检查方式结果与病理结果进行对比，分析两种方式钙化病灶检出率和灵敏度。
1.4统计学方法
本次检测技术所取得的价值数据均选择软件包SPSS15.0来分析和处理，并对两组间数据进行检验，技术资料表示为（n,%）,组间差异用X2检验，只有当检验结果数据P<0.05时可认定差异有统计学意义。
2 结果
钼靶X线钙化病灶检出率高，灵敏度高，数据与对照组相比有统计学意义，详见表1。
3 讨论
乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤疾病，早期确诊和治疗对于挽救患者生命安全具有重要价值。乳腺癌细微钙化是恶性肿瘤的典型诊断特征，常发生在病灶边缘位置，常见的形态有颗粒状、泥沙状、针尖状等。恶性肿瘤中细微钙化的密度较高，钙化直径通常在0.2~0.5mm之间，性状以多形钙化或短杆状为主。当前临床上进行乳腺癌合并细微钙化的诊断主要有钼靶X线和超声影像，本文对比两种检查方式所发挥的价值。
结合数据分析可见，钼靶X线的钙化病灶检出率高，灵敏度高，数据与超声影像结果对比有统计学差异，表明钼靶X线在乳腺癌合并细微钙化的监测价值高于超声影像。在钼靶X线检查中，磷酸钙化组织吸收的钼靶X线显著多于其他组织，在影片上表现出明显的高亮点，医师在诊断中可对细微钙化情况进行准确判断[5]。超声影像检查中，细微钙化所形成的强回声与腺体内形成的高回声对比差异小，不易被发现，确诊率低。
综上，在乳腺癌合并细微钙化检查中，钼靶X线的检出率高于彩超影像，检测灵敏度高，可在早期乳腺癌检查中应用，值得推广。
【参考文献】
[1]娜日娜.乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断的效果探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):58-59.
[2]刘晓威.乳腺癌合并细微钙化采用钼靶X线与彩超影像诊断的对比研究[J].中国现代药物应用,2019,13(02):46-47.
[3]姜红军,丁文波,李素娟,朱红.彩色多普勒超声与X线钼靶检查在乳腺微钙化灶诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):96-97.
[4]唐立军.乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比研究[J].影像技术,2017,29(06):57-59.
[5]李超,李明,刘现栋,胡超,吴凤霞,胡俊丰.乳腺超声与钼靶X线检查对乳腺癌影像学表现的对比分析[J].医学综述,2017,23(23):4752-4755+4761.
论文作者:马莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：乳腺癌论文; 影像论文; 超声论文; 细微论文; 病灶论文; 检出论文; 患者论文; 《健康世界》2019年第08期论文;