左鸿雁
（四川绵阳市骨科医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨单硝酸异山梨酯联合生脉注射液治疗难治性心力衰竭的疗效，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2014年1月～2016年1月所收治58例难治性心衰患者，随机分为研究组和对照组。对照组29例，采取心血管内科常规治疗，包括吸氧、强心利尿及应用糖皮质激素等对症支持治疗；研究组29例，在常规治疗基础上，加用单硝酸异山梨酯联合生脉注射液。1周为1个疗程，治疗2周后，对比两组患者临床疗效。结果：研究组经联合用药后，显效16例、有效10例，其临床总有效率为89.66%；对照组常规治疗，显效6例、有效11例，其临床总有效率为58.62%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。结论单硝酸异山梨酯联合生脉注射液应用于难治性心力衰竭临床治疗中，疗效肯定，预后效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】 单硝酸异山梨酯片；生脉注射液；难治性心衰
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0239-01
难治性心力衰竭又称作顽固性心力衰竭，是指反复治疗后心衰症状不见好转，甚至更加严重的一种心力衰竭[1-2]。但是，该类患者心脏功能并未达到终末期不可逆转的状况，可通过治疗控制病情，改善预后质量。目前临床治疗以常规对症支持治疗为主，疗效有限。笔者旨在通过将单硝酸异山梨酯联合生脉注射液应用于临床治疗中，以改善患者临床疗效。现将结果报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月所收治58例难治性心衰患者，随机分为研究组和对照组。研究组29例，男20例，女9例，年龄范围47岁～81岁，平均年龄（63.4±11.2）岁，心功能分级情况如下：Ⅱ级19例、Ⅲ级10例；对照组29例，男19例，女10例，年龄范围49岁～80岁，平均年龄（64.1±10.9）岁，心功能分级情况如下：Ⅱ级20例、Ⅲ级9例。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予心血管内科常规治疗，根据病情给予糖皮质激素、吸氧、强心利尿及血管紧张素等药物。研究组在常规对症支持治疗基础上，加用单硝酸异山梨酯静脉注射液20mg+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉点滴，生脉注射液60～80ml+5%葡萄糖100ml。
1.3 观察指标[3]
治疗2周后，参照ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南中的诊断标准进行临床疗效判定，具体如下：显效：经用药治疗后，心悸气短、胸痛胸闷等症状缓解，心功能转为Ⅰ级；有效：经用药治疗后，相关症状改善，心功能有所改善，但未达到Ⅰ级水平；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
本研究数据统计采用SPSS 17.0统计软件，其中，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况
由表1可知，研究组经联合用药后，显效16例、有效10例，其临床总有效率为89.66%；对照组常规治疗，显效6例、有效11例，其临床总有效率为58.62%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭是临床常见疾病之一，是各种心脏病的严重阶段，临床多表现为心悸不安、胸闷气短、喘促晕厥等。其发病机制与心脏长期超负荷、细胞因子和神经内分泌过度激活等因素有关。病理上表现为心室腔改建及心脏泵功能进行性减退，常因多种心血管疾病演变所致[4]。
在临床上，难治性心力衰竭预后效果良好，总体呈良性趋势。但是本组难治性心力衰竭患者预后较差，可能与本地区人群特征有关。为改善本地区患者临床疗效，笔者将单硝酸异山梨酯联合生脉注射液应用于临床治疗中。其中，单硝酸异山梨酯具有扩展大静脉、肺静脉及减小外周动脉的作用，并可以通过血管平滑肌等产生降压作用，在减轻心脏负担及减少预紧力的同时，还可以扩张改善冠状动脉。而生脉散注射液主要由人参、麦冬、五味子素等组成，在改善神经调节平衡性和增加心力衰竭患者心力异性方面效果显著，可通过增强迷走神经张力抑制交感神经，以达到心功能改善作用。
本组研究结果显示，研究组经联合用药后，显效16例、有效10例，其临床总有效率为89.66%；对照组常规治疗，显效6例、有效11例，其临床总有效率为58.62%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。说明单硝酸异山梨酯联合生脉注射液应用于临床治疗中，可显著提高患者临床疗效，改善预后质量。
综上所述，单硝酸异山梨酯联合生脉注射液应用于难治性心力衰竭临床治疗中，疗效肯定，预后效果满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙权，陈小兵，边振等.降脂稳斑汤联合单硝酸异山梨酯治疗难治性心力衰竭疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2014(12):76-78.
[2]邓椿桥，邓永文.活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效观察[J].中国医药指南，2013(34):216-217.
[3]侯俊会.单硝酸异山梨酯与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(24):170-172.
[4]张宗满，巫金雄，马壮福等.单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2014(10):1296-1297.
[5] PR Forfia，V Anjali，SE Wiegers.Pulmonary heart disease: The heart-lung interaction and its impact on patient phenotypes[J].Pulmonary Circulation，2013，3(1):5-19.
论文作者:左鸿雁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
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