对于原发性肝癌的病因和确切分子机制尚未查明，目前公认的说法是原发性肝癌的发病机制不是由单一原因造成的，这是一个复杂的过程，受环境和饮食双重因素影响。据相关研究表明，原发性肝癌的发病与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、饮水污染、肝硬化、性激素、黄曲霉素、酒精、亚硝胺类物质等有关，其中黄曲霉素是一个非常重要的致癌因素，在霉变的玉米和花生等食物中，存在黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1，黄曲霉素B1有强烈的致癌作用，有关研究发现，在食物被黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也相对较高。继发性肝癌则是通过血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏。
那么肝癌的治疗方法又有哪些呢？目前临床上治疗原发性肝癌的方法有手术治疗、微创介入治疗、放射治疗、系统治疗、全身化疗、放射免疫治疗。
手术治疗：针对肿瘤的大小、部位以及肝脏的储备功能可以选择局部切除术或肝移植术，尽管手术治疗是治疗肝癌的首选方式，但是因为大多患者在确诊时已是中晚期，约80%的患者都不宜进行手术治疗。
微创介入治疗：微创介入治疗的特点就是微创，目前多应用于局部消融治疗和经肝动脉介入治疗。局部消融治疗是通过影像设备对肿瘤进行精准定位，在采用物理或化学的方式杀灭肿瘤组织，主要有冷冻治疗、无水乙醇注射治疗、射频消融、微波消融、高功率超声聚焦消融等，适用于肿瘤直径≤125px或肿瘤数目≤3且最大直径≤75px的肝癌患者，其中射频消融和微波消融是临床上应用比较广泛的方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经肝动脉介入治疗是将导管经肝动脉送至肿瘤供血动脉，再通过导管注入药物，阻塞肿瘤的供血，使肿瘤缩小、坏死，是目前无法采用手术、消融治疗的患者常用的治疗方式。
放射治疗：使用高能量的射线来阻止肿瘤细胞生长，也就是常说的放疗，在上个世纪九十年代前，放疗的技术不够成熟，对肝脏损伤较大，所以不常使用，如今随着医疗科技的发展，放疗技术越发成熟，也为肝癌患者提供了新的选择，但仍然不是首选治疗方案。
系统治疗：分为化疗和靶向药物治疗，其中靶向药物治疗是一种新兴的治疗手段，通过靶向药物作用于癌细胞生长所需的信号通路和新生血管增生的靶点，使肿瘤血管萎缩，导致癌细胞死亡，靶向药物治疗在控制原发性肝癌的复发转移和提高患者生活质量方面效果显著。目前技术比较成熟的药物就是索拉非尼即多吉美，用于治疗不能手术或发生远处转移的原发性肝癌。
全身化疗：化疗是一种临床上常用的姑息性治疗手段，不过传统的化疗药物对于肝癌的治疗有效率较低，目前临床上治疗原发性肝癌比较少用全身化疗的方式。
放射免疫治疗：放射免疫治疗的机制就是制造可以与肝癌细胞结合的抗体，再在抗体上加载放射性核素，药物进入体内后，可以与肝癌细胞结合，抗体上的放射性核素可以释放射线杀死癌细胞，我国临床上多应用由我国自主研发的药物——碘（131I）美妥昔单抗注射液。
肝癌患者多数选择手术切除治疗，不过手术切除治疗后还需要定期复查，因为肝癌手术切除后还有较大概率复发。对于早期肝癌患者来说，进行手术切除后，复发的概率不到5%，且预后良好，但对于中晚期肝癌患者来说，在手术治疗后复发概率高达60%。有相关数据表明，肝癌的术后五年生存率仅为15%~40%，手术后两年内的有62%~82%的患者复发，其中90%复发在肝脏。
建议所有肝癌患者在手术后要定期进行复诊，尤其是中晚期肝癌患者，若出现不适就及时就诊，一定要重视，因为肝癌极易复发。
论文作者:李科
论文发表刊物:《生活与健康》2019年8期
论文发表时间:2019/11/20
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